Feocromocitoma: uma causa rara de hipertensão arterial na infância

Abstract

OBJETIVO: Relatar o caso de um adolescente com feocromocitoma, uma causa rara de hipertensão arterial na infância. DESCRIÇÃO: Adolescente internado em unidade de terapia intensiva infantil em decorrência de emergência hipertensiva, conseqüente à presença de feocromocitoma em adrenal esquerda, diagnosticado por meio de tomografia computadorizada do abdome e pela dosagem de adrenalina e noradrenalina urinárias. O paciente foi submetido à adrenalectomia esquerda, após o uso de alfa-bloqueador para controle do quadro hipertensivo. O anatomopatológico confirmou o diagnóstico do tumor. No pós-operatório, o paciente permaneceu estável, possibilitando a suspensão dos anti-hipertensivos. COMENTÁRIOS: Os feocromocitomas são tumores capazes de produzir catecolaminas, especialmente adrenalina e/ou noradrenalina. Cerca de 85 a 95% dos tumores são únicos, benignos e encontrados na medula adrenal. O feocromocitoma é um tumor de incidência rara e apenas 10 a 20% ocorrem na infância, representando uma causa rara de hipertensão arterial. Esta última é um sinal freqüente na maioria das crianças (80%), podendo ser acompanhada por cefaléia e sudorese. A encefalopatia hipertensiva consiste em uma forma de apresentação excepcional da doença. O diagnóstico pode ser realizado, na maioria dos casos, pela tomografia de abdome e pela dosagem das catecolaminas e seus metabólitos produzidos pelo tumor. O tratamento de escolha consiste na ressecção completa do tumor após o preparo farmacológico do paciente com o uso de alfa-bloqueador. No pós-operatório, a maioria dos pacientes evolui com controle do quadro de hipertensão arterial.

Ictiose alerquim: uma revisão sobre o quadro clínico, tratamentos disponíveis e o prognóstico da doença

“…O tratamento medicamentoso desta condição é feito principalmente pelos retinóides, sendo a acitretina, um derivado da vitamina A, o mais utilizado dessa classe de medicamentos. Quando iniciada precocemente a acitretina reduz a mortalidade da doença, promove aumento da qualidade de vida e aumenta a sobrevida deles de 2 para 20 anos 2,8,12,14 . Além da acitretina, que é o retinóide de primeira escolha em razão de sua meia-vida plasmática reduzida, outros retinóides que também podem ser utilizados no tratamento da IA são o etretinato, que foi usado pela primeira vez para o tratamento deste distúrbio em 1985, a isotretinoína e o tazaroteno 7,14 .…”

“…O bebê que nasce com a ictiose arlequim apresenta a pele repleta de escamas espessas, que lembram o aspecto de uma armadura devido às grossas placas córneas que se estendem por todo corpo 8 . Há contração da pele ao redor dos olhos e dos lábios, ocasionada pela camada queratinizada espessa, levando aformação de ectrópio e eclábio 9 .…”

“…Nas mãos e nos pés há queratoderma palmoplantar (espessamento da parte mais externa da epiderme) 10 . Outra alteração que pode estar presente em alguns recém-nascidos com esta condição clínica é a alopécia 8 . Essas alterações na estrutura da pele podem causar mudanças na regulação térmica, no equilíbrio hídrico e na efetividade da barreira da pele, prejudicando sua função protetora.…”