Efeitos do pneumoperitônio com ar e CO2 na gasometria de suínos

Abstract

Efeitos do pneumoperitônio com ar e CO 2 na gasometria de suínos IntroduçãoA videolaparoscopia vem sendo cada vez mais empregada como opção para diagnóstico e tratamento cirúrgico das afecções abdominais.O pneumoperitônio é um dos passos necessários para realização dos procedimentos laparoscópicos. O Dióxido de Carbono (CO 2 ) tem sido o gás mais utilizado para a insuflação da cavidade abdominal, devido as suas características: ser transparente, não comburente, de RESUMO -Objetivo: O pneumoperitônio produz várias alterações na fisiologia humana. Algumas destas alterações, como hipercapnia e acidose, dependem ou são agravadas com o uso de CO 2 , tendo maior repercussão em pacientes com problema cardio-respiratório. A necessidade de uma melhor alternativa para insuflação da cavidade; a observação de que as cirurgias abertas, assim como as laparoscópicas com suspensão mecânica, são realizadas na presença de Ar ambiente; e a escassez de trabalhos testando o Ar em substituição ao CO 2 para insuflação da cavidade, foram motivos para a realização deste trabalho. Métodos: Vinte (0) suínos anestesiados foram submetidos a pneumoperitônio com 1 hora de duração. Os animais foram distribuídos em 4 grupos de 5 animais: Grupo A1 -Pneumoperitônio de Ar a 10 mmHg; Grupo A -Pneumoperitônio de Ar a 16 mmHg; Grupo B1 -Pneumoperitônio de CO 2 a 10 mmHg; Grupo B -Pneumoperitônio de CO 2 a 16 mmHg. O pneumoperitônio foi realizado pela técnica aberta com trocater de Hasson. Através de um cateter venoso central colhe-se amostra de sangue para exame de gasometria em 3 momentos. Resultados: A análise da gasometria venosa não revelou alterações significativas entre os grupos em relação a PaO 2 e a saturação do O 2 . Nos Grupos A1, A e B1 não foram observadas alterações no equilíbrio ácido-básico. No Grupo B após uma hora de pneumoperitônio houve nítida tendência a hipercapnia e acidose. Conclusão: O ar, com a técnica aberta de pneumoperitônio foi uma opção segura para insuflação de cavidade em procedimentos laparoscópicos diagnósticos de suínos. DESCRITORES -Pneumoperitônio. Gasometria. Laparoscopia. Suínos. Ar.

Ovário-histerectomia laparoscópica em felinos hígidos: estudo comparativo de três métodos de hemostasia

“…Para Lemos et al (2003) e Berger et al (2005, a técnica aberta para promoção do pneumoperitôneo é mais segura, pois, além de diminuir a incidência de lesões viscerais, evita o risco de embolia gasosa durante a criação do pneumoperitôneo. No presente estudo, optou-se pela técnica aberta por ser considerada mais segura, sendo esta característica confirmada devido à ausência de lesão iatrogênica em todos os animais durante a colocação do primeiro trocarte.…”

Artificial insemination techniques and physiopathological implications in sheep

“…O dióxido de carbono (CO 2 ) é normalmente eleito como o gás a ser usado na insuflação, por ser transparente, não comburente e solúvel em água, o que reduz o risco de embolia gasosa (Lemos et al, 2003); no entanto, provoca-se aumento da pressão intraabdominal (PIA) e hipercapnia, com consequente elevação da pressão arterial de CO 2 (PaCo 2 ) e acidose respiratória pela absorção peritoneal, além de poder desencadear ativação adrenosimpática, portanto, PIA e PaCO 2 elevadas podem proporcionar quadro de estresse durante a laparoscopia (Ishizuka et al, 2000). Curet et al (1996) demonstraram, realizando cirurgia experimental em ovelhas gestantes, que o pneumoperitônio com CO 2 na laparoscopia causa aumento da pressão intrauterina, diminuição do fluxo sanguíneo uterino, além de acidose materna e fetal.…”

“…Curet et al (1996) demonstraram, realizando cirurgia experimental em ovelhas gestantes, que o pneumoperitônio com CO 2 na laparoscopia causa aumento da pressão intrauterina, diminuição do fluxo sanguíneo uterino, além de acidose materna e fetal. Lemos et al (2003) estudaram uma alternativa para substituição do CO 2 com o uso de Ar ambiente que, apesar de maior risco de embolia gasosa e bacteremia, proporciona menor alteração no equilíbrio acidobásico. Estes autores demonstraram viabilidade do uso do Ar comparado ao CO 2 , por não alterar a PaCO 2 .…”

Viabilidade de duas novas técnicas para inseminação intrauterina laparoscópica em ovinos

“…É um produto endógeno natural eliminado pelos pulmões durante a respiração (Morgan, 1994). Porém, é de conhecimento que o CO 2 reduz o pH da superfície peritoneal, provocando mais dor quando comparado com outros gases, fato que implica a utilização de anestesia geral (Lemos et al, 2003). Em inseminações intrauterinas laparoscópicas em campo, o uso da anestesia geral não é prática rotineira.…”