Alça intestinal invertida como substituto do ureter: estudo experimental em cães

Abstract

RESUMOObjetivo -Pesquisar a viabilidade da alça ileal invertida como substituto ureteral. Métodos -Quarenta cães foram divididos em 5 grandes grupos de 8 animais, cada um subdividido em 2 subgrupos de acordo com a data do sacrifício (I -sacrifício em 12-15 dias de pósoperatório, e II -60 dias de pós-operatório). Nos grupos A e B fez-se a substituição ureteral parcial com selo de íleo invertido, após abertura lateral do ureter direito com 2 (Grupo A) ou 4 cm (Grupo B) de extensão. Nos demais grupos fez-se a substituição do segmento completo do ureter usando-se um tubo de íleo invertido de comprimento equivalente ao segmento do ureter ressecado com 2cm (Grupo C) e 6cm (Grupos D e E) de extensão. A mucosa ileal foi removida por raspagem ou diérese. A permeabilidade ureteral foi testada por urografia excretora e por exploração anatômica com cateter após o sacrifício. As peças foram estudas histologicamente após preparação e coloração com hematoxilina-eosina. Resultados -O número de animais com urografia normal após o seguimento foi: A-2, B-2, C-3, D-2 e E-2. A histologia revelou que a serosa ileal se reveste com urotélio, não como decorrência de metaplasia, mas do crescimento a partir da borda da mucosa ureteral. Conclusão -Conclui-se que o íleo invertido não é um bom substituto ureteral. Disponível em URL: http://www.scielo.br/acb Descritores -Substituto ureteral, tubo ileal seromuscular, lesão de ureter. ABSTRACTObjective -To investigate the outcome of ureter replacement with inverted seromuscular tube in dogs. Methods -40 adult mongrel dogs were divided in 5 groups of 8 animals. Each group was divided in 2 subgroups: 1 -sacrifice on 12-15 postoperative days, and 2 -sacrifice on the 60 th postoperative day). In group A ureter longitudinal incision 2cm long was sewed with an inverted ileal seromuscular patch 2cm long. In group B ureter incision and patch size were 4cm long. In the remaining groups a ureter segment was replaced by an inverted ileal seromuscular tube 2cm long (group C) or 6cm long (groups D and E). In all groups, except E, ileal mucosa was removed by a grasping maneuver with a scalpel. In group E the ileal mucosa was trimmed away by blunt dissection with a scissors. The ureter permeability was tested by an intravenous urogram, and after sacrifice by anatomic exploration with a catheter. All ureter segment removed through the necropsy were analyzed by histology after hematoxilin-eosin coloration. Results -The number of animals with normal urogram after the followup was: A -2, B -2, C -3, D -2 and E -2. Histology revealed that ileal serosa was covered by ureteral mucosa grown from the ureter buds. Conclusion -The inverted ileal seromuscular tube or patch does not work well for ureter replacement.