Desenvolvimento De Modelo De Peritonite Bacteriana Para Avaliação Do Tratamento Mediante Acesso Laparotômico E Video-Laparoscópico

Abstract

Introdução: O emprego do acesso videolaparoscópico no tratamento das afecções digestivas que cursam com peritonite generalizada é motivo de controvérsia. Objetivo: Desenvolver um modelo de peritonite bacteriana para avaliação do tratamento mediante acesso laparotômico e videolaparoscópico. Métodos: Ratos machos Wistar foram submetidos à ligadura de ceco (CLP) sob molde rígido de 3mm de diâmetro; na seqüência foram feitas 14 punções no ceco com agulha 15X10. Após 6 horas de indução da peritonite, os animais foram tratados mediante laparotomia ou videolaparoscopia e avaliados com base nas hemoculturas e na taxa de mortalidade. O tratamento consistiu de tiflectomia seguida ou não de lavagem da cavidade peritoneal com solução fisiológica. Resultado: A mortalidade após CLP sem tratamento foi de 90% em uma semana. As hemoculturas positivas para bactérias após 3 horas variaram de 80 a 100% e após 24 horas de 60 a 80%, nos animais tratados com laparotomia sem lavagem do peritôneo e com videolaparoscopia seguida ou não de lavagem peritoneal. Todavia, a mortalidade após laparotomia foi de 20% e após videolaparoscopia foi de 80%. Conclusão: O modelo experimental desenvolvido induz a peritonite grave, e a bacteremia associada ao tratamento videolaparoscópico tem alta letalidade.

Clinical and histological responses to laparoscopically-induced peritonitis in rats

“…An alternative technique has been described by Salgado Junior et al 13 in which a 3 mm plastic mould was employed, but ligation still involved the use of silk thread.…”

Associação de glutamina e probióticos no trofismo mucoso do cólon na peritonite experimental

“…A CLP foi o modelo experimental de peritonite utilizado no presente estudo, pelo fato de que nesse modelo a contaminação ocorre com as próprias bactérias da luz intestinal do rato assemelhando-se com a ocorrência de uma peritonite secundária. Assim, a CLP tem sido amplamente empregada e induz a peritonite, embasando a escolha adequada do método 16,17 , que induziu peritonite bacteriana com baixa mortalidade e possibilitou a avaliação dos efeitos das duas dietas na vigência de estresse infeccioso intra-abdominal. Com o estudo piloto, verificou-se que a adição da bolsa de tabaco ao modelo, reduzia o grau de contaminação e assim, produzia um modelo anima de peritonite com baixa mortalidade e adequado aos propósitos do trabalho.…”

“…Após identificação do ceco-apêndice, realizou-se nesse local dupla perfuração com agulha 12x8 provocando-se uma contaminação da cavidade intestinal com conteúdo fecal (CLP). A seguir, procedeu-se a invaginação da lesão e fechamento em bolsa de tabaco com fio de nylon 4.0, segundo modelo experimental padronizado 16,17 .Um estudo piloto antes da cole-ta de dados mostrou que a CLP com bolsa em tabaco produzia uma peritonite adequada e com baixa mortalidade nos primeiros cinco dias de pós-operatório.…”