Avaliação clínica da parada circulatória total em cães (Canis familiaris)

Abstract

O objetivo deste experimento foi verificar as possíveis alterações clínicas e neurológicas que possam ocorrer em cães submetidos à dois diferentes períodos de parada circulatória total: cinco e 10 minutos, pela técnica de clampeamento das veias cava cranial e caudal e ázigos. Foram utilizados dez cães, sem raça definida, adultos, machos e fêmeas, com peso entre quinze e vinte quilos e em condições de saúde julgadas satisfatórias para o experimento. Os cães foram divididos aleatoriamente em dois grupos com cinco animais, sendo que no GRUPO A, procedeu-se o bloqueio circulatório por cinco minutos e no GRUPO B, por 10 minutos. Os cães foram avaliados no transoperatório, no pós-operatório imediato e tardio (com 24 e 48 horas após a intervenção cirúrgica) até máximo de seis semanas. Foram observadas alterações oftalmológicas, neurológicas, de coordenação motora, consciência e comportamento por exame clínico. Concluiu-se, diante dos resultados clínicos obtidos, que a técnica de parada circulatória total por até cinco minutos foi exeqüível de ser praticado em cães sadios, sendo contra-indicado para período de 10 minutos.

Avaliação clínica de cães submetidos à parada circulatória total por diferentes períodos de tempo através da técnica de "Inflow Occlusion"

“…Tal fato pode ser atribuído ao ineficiente sistema de manutenção térmica realizado à base de colchão d'água aquecido. O mesmo pôde ser observado nos trabalhos de Kwasnicka et al (2000) e Stopiglia et al (2001). Desta maneira, poderia-se inferir que a queda da temperatura observada constituiu-se em mecanismo de defesa orgâ-nica metabólica contra a parada circulatória.…”

“…Os problemas ocorridos durante o experimento reforçam o fato de que o cérebro necessita de proteção durante o período de parada circulatória. Como o mesmo possui alto consumo de oxigênio e extração aumentada em condições basais, facilmente sofre eventos isquêmicos quando há queda do fluxo sangüíneo, acarretando em distúrbios circulatórios (hipóxia/anóxia do sistema nervoso central segmentar e supra-segmentar), alguns transitórios, entre 24 e 48 horas de pós-operatório e outros irreversíveis até 20 dias de seguimento, condições também verificadas anteriormente por DeLahunta (1983), Chrisman (1985) e Stopiglia et al (2001). Este fato corrobora com aquele relatado por Neto (2000), no qual o mesmo afirmou que o cérebro recebe 15% a 20% do débito cardíaco, e que seu fluxo é sete vezes maior que a circulação sistêmica e seu consumo de oxigênio é onze vezes maior que a mesma.…”

“…No entanto, há controvérsias na literatura quanto ao tempo máximo ao qual a técnica pode ser aplicada sem graves conseqüências ao organismo do cão (Stopiglia et al 2001). No homem, a prática da mesma fez com que os cirurgiões não excedessem em dois minutos o tempo de PCT, afirmando que períodos mais prolongados resultam em lesões neurológicas irreversíveis (Jonas et al 1985b).…”

“…No homem, a prática da mesma fez com que os cirurgiões não excedessem em dois minutos o tempo de PCT, afirmando que períodos mais prolongados resultam em lesões neurológicas irreversíveis (Jonas et al 1985b). Outros trabalhos relacionados ao efeito da PCT sugerem que o cérebro canino seja mais resistente à isquemia se comparado ao cérebro humano (Adams & Victor 1985, D'alecy et al 1986), e que assim, seria possível estender a PCT com segurança por até cinco minutos em normotermia (Kwasnicka et al 2000, Stopiglia et al 2001, Freitas et al 2005). Orton (1995) utilizou a referida técnica valendo-se de hipotermia leve (30-32°C) por cinco minutos e meio.…”

“…Em continuidade à linha de pesquisa desenvolvida no Laboratório de Cirurgia Cárdio-Torácica (LCCT) da Universidade de São Paulo, no qual já foram produzidos diversos trabalhos publicados na área em questão, como o de Freitas et al (2005) para correção de defeito no septo atrial utilizando o IO, Kwasnicka et al (2000), avaliando a hemogasometria de cães submetidos a diferentes períodos de PCT pelo IO, Stopiglia et al (2001), avaliando também clinicamente os animais submetidos ao IO, Mingrone (2006), avaliando a hemodinâmica dos cães durante o uso do IO, e o de Garcia (2006), no qual se avaliaou a gasometria, comportamento e clínica dos animais submetidos ao IO, o objetivo deste trabalho consistiu em comparar as possíveis alterações clínicas e comportamentais que poderiam ocorrer no período pós-operatório, em cães submetidos à PCT pela técnica do "Inflow Occlusion", valendo-se de normotermia, por dois diferentes períodos de tempo -sete e oito minutos -a fim de tentar estabelecer um limite máximo de tempo de parada circulatória total para possíveis reparos intra e extra-cardíacos, com mínimo comprometimento clí-nico do paciente no período pós-cirúrgico.…”