Estudo Da Anatomia Vascular Sanguínea E Biliar Do Segmento Lateral Esquerdo Do Fígado E Sua Aplicação Cirúrgica

Abstract

O objetivo do presente estudo é investigar a anatomia vascular sanguínea e biliar do segmento lateral esquerdo ou segmentos II e III do fígado, assim como suas variações, para se evitarem complicações isquêmicas ou trombóticas do segmento lateral esquerdo, bem como o surgimento de fistulas biliares após o transplante hepático parcial ou reduzido. 25 cadáveres foram avaliados. A veia porta, artéria hepática, via bilífera e veias hepáticas foram submetidas a técnica de injeção de acrílico na forma líquida para posterior obtenção dos moldes hepáticos. Não foram encontradas variações no ramo esquerdo da veia porta. A irrigação arterial de tal segmento se seu a partir da artéria hepática esquerda ramo da artéria hepática comum em 24/25 casos; em um caso encontrou-se uma artéria hepática substituta, ramo da artéria gástrica esquerda, irrigando os segmentos II e III; em outro caso (1/24) foi encontrado um ramo acessório da artéria gástrica esquerda irrigando o segmento II. O ducto hepático esquerdo recebeu os ramos de drenagem dos segmentos II e III em todos os casos estudados; em 23/25 casos notou-se a presença de um ducto bilífero proveniente do segmento IV desembocando ducto hepático esquerdo. Quanto a veia hepática esquerda, responsável pela drenagem de tais segmentos, uniu-se a veia hepática intermédia formando um tronco comum antes de sua desembocadura na veia cava inferior em todos os casos estudado

Análise da segmentação venosa hepática através de moldes de resina

“…Os moldes de drenagem venosa do fígado realizados com a resina de poliéster mostraram-se adequados e podem ser comparados aos com resina de metilmetacrílico 9 , que são mais caros 10 e de difícil obtenção. Como o endurecimento da resina de poliéster se faz pela adição de um catalisador, ocorre uma retração máxima de 2%, resultando em um molde fiel e sem deformidades.…”

“…9,10 A maioria das descrições da segmentação hepática corresponde ao sistema venoso porta. Entretanto, a progressão das técnicas de abordagem cirúrgicas do fígado tornou necessário o estudo da drenagem venosa hepática.…”

Segmento II del Hígado ¿Segmento Lateral Izquierdo o Segmento Posterior Lateral Izquierdo?

“…Estudios de Ribeiro et al (1998), señalaron la necesidad de conocer la anatomía biliar de los segmentos lateral izquierdo y anterior lateral izquierdo del hígado, así como sus variantes, para prevenir trombosis o complicaciones isquémicas y la aparición de fístulas biliares después del trasplante de hígado parcial.…”

Pig liver sectorization and segmentation and virtual reality depiction

“…Studies of human liver venous system anatomy evidence the need for a definition of liver segmentation and sectorization, and mark the beginning of regrade hepatectomy 1 . Confection of injected models with or without corrosion constitute important contribution to the pertinent anatomy studies 2,3,4 as well as to hepatectomy betterment. Such knowledge has contributed to partial transplantation as an alternative to the shortage of organ donors 5,6,7 .…”