Inversão total da circulação do pulmão esquerdo: análise morfo-funcional

Abstract

Desenvolvemos um modelo experimental de inversão total da circulação do pulmão esquerdo. Com este modelo, buscamos demonstrar a possibilidade da inversão total do fluxo sangüíneo pulmonar, mantendo normais as suas características funcionais e histológicas. Foram operados 8 cães onde a circulação do pulmão esquerdo foi totalmente invertida. O sangue do tronco pulmonar foi direcionado para as veias pulmonares e o retorno sangüíneo da artéria pulmonar para o átrio esquerdo. Os cães foram reoperados após 15 dias, para nova análise. Para monitorização do fluxo através do sistema invertido foi realizado no 9º PO um ecocardiograma com Dopplerfluxometria a cores. Para a análise funcional do pulmão utilizamos amostras gasométricas do sangue do pulmão esquerdo e da aorta. Para a análise morfológica comparamos o padrão histológico pré com o pós inversão. Foram comparados os resultados gasométricos das amostras da aorta e da artéria pulmonar na primeira operação e na reoperação. Todos os resultados gasométricos puderam ser comparáveis, mostrando não haver diferença entre a oxigenação do sangue do pulmão esquerdo e da aorta. A análise ecocardiográfica foi um método eficaz na avaliação do fluxo pelo enxerto. A histologia pôde mostrar que o pulmão com a circulação invertida não apresenta alterações de sua estrutura histológica. Com a inversão total da circulação do pulmão esquerdo, a função de troca gasosa e a estrutura morfológica permaneceram inalteradas.<br>An experimental model for total inversion of left lung circulation was developed. Using this model we will demonstrate that it is possible to reverse all the pulmonary circulation and that the lung remains functionally as well as morphologically normal. Circulation of the left lung was reversed in eight dogs. The blood from the pulmonary trunk was diverted to the pulmonary veins, and the return from the pulmonary artery to the left atrium. The dogs were reoperated after 15 days for a new analysis. In order to monitor the flow through the reversed system we performed an echocardiogram with color Doppler on the 9th post operative day. We used blood gas analysis from the aorta and the pulmonary artery to study the function status of this lung in the first and the second operation. The morphologic pattern was studied by comparing two biopsies of the lung, one before and one after the reversed flow. The results of blood gas analysis showed no significant difference between the samples of the aorta and pulmonary artery. The echocardiogram with color Doppler was a reliable method to study the inverted circulation. The histological study was able to demonstrate no difference in the morphology of the lung after the reversed circulation. It was possible to reverse all the left lung circulation. Functionally and morphologically the lung continued with its normal state