Alguns aspectos da função endotelial em cirurgia cardíaca

Abstract

RESUMO: Este estudo mostra alguns aspectos da função endotelial relacionados, diretamente, com a cirurgia cardíaca: 1) Após isquemia miocárdica global seguida de reperfusão, o endotélio coronariano perde a habilidade de expressar vasodilatação endotélio-dependente mediada por receptores , ao passo que o relaxamento endotélio-dependente mediado pelo cálcio ionóforo A23187 e a fosfolipasec C, que não dependem de estimulação de receptores, encontra-se inalterada. O relaxamento produzido pelo fluorêto de sódio, o qual atua através de G-proteína(s), encontra-se comprometido. Estes experimentos indicam que o comprometimento da produção de EDRF/NO mediada por receptores após a lesão de reperfusão possa ser devido a uma disfunção de G-proteínas que liga os receptores da cé lula endotelial à via da síntese de EDRF/ NO; 2) Quarenta e cinco minutos de parada cardioplégica de corações de cães, pela solução St.Thomas não comprometem a produção de EDRF/NO em artérias epicárdicas coronárias. Estudos farmacológicosin vitro semelhantes, testando-se os efeitos da solução UW, suportaram o conceito de que ela não lesa o endotélio coronariano sendo segura para a preservação card íaca durante transplantes cardíacos ; 3) Em segmentos de artérias coronárias , renais , femorais , e em segmentos de artéria pulmonar, a protamina induziu vasodilatação endotélio-dependente , mediada pela estimulação da liberação de EDRF/NO. Nas circulações coronariana e sistêmica, ao contrário do que se verificou nos experimentos envolvendo a circulação pulmonar, este efeito foi independente da presença de heparina; 4) Em 83% dos ensaios biológicos, o efluente da AMl esquerda induziu um relaxamento maior do anel coronariano bioensaiado do que o efluente da AMl direita,por liberação basal de EDRF/NO. Este inibe a adesividade e a agregação plaquetárias e a aterogêne , contribuindo para os resultados superiores obtidos quando se utiliza esta artéria para a revascularização do miocárdio. Quando expostos à hipóxia, as atividades vasodilatadoras da AMl e da veia safena foram maiores. Esta acentuação da vasodilatação causada pela hipóxia foi inibida pelo tratamento com a indometacina, e, ràpidamente, revertida, quando se restabeleceu a normóxia. DESCRITORES: endotélio vascular, cirurgia cardíaca; óxido nítrico, fator relaxante endotelial.

Reatividade vascular da artéria mamária interna: estudos farmacológicos comparativos entre artérias caninas direita e esquerda

“…Pelas mesmas razões apresentadas para a inclusão dos dados sobre os ensaios biológicos comparativos entre as AMIs direita e esquerda, estes dados já foram apresentados em outras oportunidades (37)(38)(39)(40) .…”