Plástica mitral

Abstract

RESUMO : Foram estudados 101 pacientes submetidos a plástica da valva mitral em seis anos, com seguimento de 100%. Entre eles, 36 eram do sexo masculino e 65 do sexo feminino, com idade variando de dois a 62 anos (M = 28 ± 16,4). Desses, 57 (56,4%) foram submetidos apenas a abordagem valvar mitral. Os demais foram submetidos a procedimentos associados, como plástica tricúspide (9,9%), revascularização do miocárdio (4,0%), entre outros. Não foi registrado óbito imediato. O índice de mortalidade tardia foi de 2% (AVC hemorrágico após cinco anos e septicemia), no primeiro ano. As complicações não fatais foram representadas pela endocardite evidenciada em dois pacientes (2%), sendo tratados e curados, e um paciente com reestenose mitral pós-plástica por reagudização da doença reumática. O estudo atuarial revelou um índice de 79,0 ± 17,7% de sobrevida, um total de 76,3 ± 17,8% de pacientes livres de complicações, 80,0 ± 17,9% de reoperações, 100,0% livres de tromboembolismo. Os resultados ecodoplercardiográficos registraram que 89% dos pacientes evoluíram com ausência de insuficiência. Dos 11 % restantes, 7,4% apresentram insuficiência mitral discreta, 2,4% moderada e 2% importante. De acordo com a classificação da NYHA, os pacientes das classes III (83,8%) e IV (16,2%) passaram para as classes I (33,3%), II (60,6%), III (4,1%) e IV (2%). Os autores concluem que o anel de pericárdiO flexível conforma-se perfeitamente com o anel valvar, não produz hemólise e se endoteliza completamente a médio prazo. DESCRITORES: valva mitral, plastia; próteses valvulares cardíacas, biológicas, cirurgia.

Estudo comparativo do anel valvar mitral e do ventrículo esquerdo na cardiomiopatia dilatada

“…O conhecimento das alterações do aparelho valvar mitral tem aplicabilidade direta no aprimoramento das diversas técnicas de correção cirúrgica que intervêm sobre o anel, as cúspides, as cordas tendíneas e os músculos papilares, em associações ou isoladamente, justificando seu estudo anatômico na cardiomiopatia dilatada (9,10) . O GRUPO II com 20 corações de cadáveres humanos, fixados, oriundos de cadáveres sem cardiopatia prévia cuja "causa mortis" foi o trauma.…”

Plastia valvar mitral na doença cardíaca reumática e degeneração mixomatosa: estudo comparativo

“…Isto se deve tanto à genética populacional, quanto à facilidade de acesso destas pessoas a assistência médica. Provavelmente, isto é o que se verifica nos resultados publicados na literatura e achados cirúrgicos de grupos localizados na África do Sul (6) , Índia (7) , Arábia Saudita (5,22) e Brasil (9,10,23) .…”

“…A sobrevida livre de reoperação a médio prazo dos pacientes com doença reumática submetidos a reconstrução mitral, em nossa série, foi melhor do que a de trabalhos por grupos da África do Sul (6,33) e Estados Unidos (34) , e comparável a outros grupos nacionais (9,20) , franceses (35,36) e do Oriente Médio (5) .…”

“…No Brasil, a maioria das intervenções na valva mitral são devidas à doença cardíaca reumática (9,10) . Isto torna importante a análise dos pacientes com doença reumática submetidos a plastia, na tentativa de identificar aqueles que mais se beneficiariam com a reconstrução ou a troca valvar.…”

Plástica da valva mitral: resultados aos 17 anos de experiência

“…Em relação aos porcentuais de sobrevida livre de tromboembolismo, reoperação e endocardite, nossos dados são comparáveis aos de outros autores (13,21,27,30,31) .…”