Deficiências de micronutrientes no pré-operatório de cirurgia bariátrica

Abstract

-Encontrou-se como consenso o fato de que a combinação de deficiências nutricionais no pré-operatório, as restrições e má absorção induzidas pela cirurgia bariátrica podem levar a importante déficits nutricionais durante o período pós-operatório tardio, principalmente de micronutrientes, resultando em complicações graves. Conclusão: A alta ocorrência de deficiência de micronutrientes no pré-operatório detectada em obesos mórbidos candidatos à cirurgia bariátrica, somado a um processo disabsortivo, pode envolver pior prognóstico durante o período pós-operatório tardio. Avaliação pré-operatória dos parâmetros nutricionais e da ingestão de alimentos é recomendado em conjunto com as intervenções.

Recommendations Based on Evidence by the Andalusian Group for Nutrition Reflection and Investigation (GARIN) for the Pre- and Postoperative Management of Patients Undergoing Obesity Surgery

“…The GARIN group considers that it is convenient to determine the levels of certain micronutrients and vitamins preoperatively in patients who are candidates for Obesity Surgery. In some studies (Gregory DM et al, De Luís et al, Gomes de Lima et al, Wolf et al, Van Rutte et al) it has been found that there is a deficiency of micronutrients and vitamins not only postoperatively but also preoperatively (Level of Evidence 3, grade of recommendation D) [ 34 , 62 , 147 , 153 , 162 ]. The GARIN group recommends that a vitamin D (25-Hydroxycholecalciferol) study and an iron metabolism study are performed at least once preoperatively on all patient-candidates for Obesity Surgery, plus vitamin B12 and folic acid studies in the risk population (elderly patients, those with a history of atrophic gastritis, patients with a low consumption of fruits and vegetables, or patients with DM treated with metformin, among others), and its repetition until surgery should be individualized as required by routine clinical practice (grade of recommendation D).…”

Carcinoma De Células Escamosas Oral Em Pessoas Jovens Com Papilomavírus Humano

“…Portanto, torna-se necessário ampliar a discussão, ainda no ambiente da graduação médica, de algumas questões sociológicas que envolvam os processos de escolha da especialização médica, a fim de oferecer mais suporte aos acadêmicos quando estes se tornarem egressos. Hemodiálise 60,61,62,63,66,68,69,70,71 Hemorragia subaracnóidea 35,36,37,38 Hérnia diafragmática 74, 75 I Idosos 19,27,28,29,45,68,98,102 Inflamação 13,14,15,16,17,18,19,20,21,44,69,121 J Jovens 31,38,69,159,165 L Linfonodo sentinela 1, 2, 3, 4, 5 Maxilares 41,45,47,48,49,50,52,53,55,56 Medula espinhal 8,58,59 N Necrose avascular do osso 50 Neoplasias 8,7,24,…”

“…A perda de peso e redução do IMC ocorreu até o 9º mês, porém a partir do 6º mês houve um aumento na prevalência de desistência do acompanhamento pós-operatório, sendo essa desistência com maior frequência no sexo masculino. Nos 12 meses deDiniz et al 14 , que teve perda em média de 22,0% em ambos os sexos, na pesquisade Gomes, Rosa, Farias 15 , sua amostra apresentou perda de 19,0%, sendo a maior perda absoluta no sexo feminino e no estudo de Lima et al16 , que teve perda absoluta em sua amostra de 23,0%. Segundo Gomes, Rosa, Faria 15 , a perda de peso decorre da baixa ingestão alimentar em consequência da redução do volume gástrico e da desabsorção da gordura, a redução de peso ajuda na diminuição das dores de coluna, de quadril, dos joelhos e das pernas pela sobrecarga de peso sobre as articulações, melhorando as funções motoras e facilitando a prática de exercícios físicos.…”

Prevalência de anemia ferropriva em obesos em preparo para cirurgia bariátrica

“…As deficiências nutricionais estão entre possíveis complicações pós-operatórias da gastroplastia, sendo necessário identificar e corrigir tais deficiências antes do procedimento cirúrgico para, então, reduzir ou minimizar intercorrências no período pós-operatório 17 . Existem poucos estudos que apresentam a prevalência de anemia entre pacientes com obesidade mórbida e sabe-se que, mesmo antes da cirurgia, esse grupo pode apresentar deficiências nutricionais 18,19 . A presente pesquisa tem o objetivo de realizar uma revisão sistemática da literatura científica sobre a prevalência de anemia ferropriva em pacientes obesos e candidatos ao bypass gástrico em Y-de-Roux.…”