Aspectos gerais da avaliação pré-operatória do paciente idoso cirúrgico

Abstract

DESCRITORES -Cirurgia. Avaliação pré-operatória. Idoso.RESUMO -As intervenções cirúrgicas em pacientes idosos têm se tornado cada vez mais frequentes, uma vez que esta população vem apresentando crescimento em número significativo nas últimas décadas e consequentemente expondo-se por mais tempo às morbidades de resolução cirúrgica. Apesar de um número importante de idosos apresentarem envelhecimento saudável e tolerarem o ato cirúrgico sem muitas intercorrências, sabe-se também que a morbi-motalidade que envolve a operação é mais frequente no indivíduo idoso e requer muito mais cuidado naquele com comorbidades. O presente trabalho se propõe a rever alguns aspectos que merecem ser mais cuidadosamente observados, porque envolvem modificações morfológicas e funcionais do organismo senescente, que guardam relação com o aumento da morbidade e da mortalidade em todo o período peri-operatório. A avaliação pré-operatória, portanto, deve pautar-se em exame criterioso de toda história clínica do paciente com vistas a estabelecer medidas de prevenção de eventos mórbidos, evitar iatrogenias, estabelecer critérios que alertem para um maior risco e desenvolver enfoque multidisciplinar.ABSTRACT -The surgical interventions in elderly patients have become more frequent once this population have presented expressive increase in last decades, resulting a longer exposure to surgical resolution morbidities. Despite a large number of elder people presents a healthy aging and support the surgical act well, the morbidity and mortality that involves the surgery is more often in elderly and request more care to ones with comorbidities. The present work purpose to review some aspects that must be more carefully observed because involves morphological and functional changes from senescent organism that bring into relation with the increase of morbidity and mortality in preoperative period. Thus, the preoperative evaluation must be based on carefully clinical examination in order to prevent morbid events, iatrogenic ones, to set up risk criteria and to development a multidisciplinary focus. Correspondência:Soraya Vendites e-mail: svendites@uol.com.br ABCDDV/724INTRODUÇÃO S abemos que a população mundial vem apresentando queda significativa nas taxas de fecundidade e também nas de mortalidade. Em especial a população brasileira, que já vem assistindo a um franco processo de envelhecimento, ocupará até 2025 a 6ª posição como maior população de idosos do planeta.Rapidamente vão ocorrendo mudanças no perfil de morbidade e mortalidade que a longo prazo vão gerando incapacidade, dependência na vida diária e perda da autonomia 61 Neste contexto insere-se o tratamento cirúrgico do paciente idoso, tendo o desafio de resolver ou minimizar situações patológicas, e devolvendo o indivíduo o mais breve possível para sua rotina habitual sob pena de subtrair-lhe a funcionalidade. Além disto, a decisão de um tratamento cirúrgico, seja ele eletivo ou de urgência, engloba uma gama de aspectos relativos à geriatria, dos quais devem estar conscientes o médico ...

Comorbidities, clinical intercurrences, and factors associated with mortality in elderly patients admitted for a hip fracture

“…The primary scores for this analysis are the American Society of Anesthesiology (ASA) Surgical Risk Score and Goldman's Cardiac Risk Index. 8 …”

Retrospective Evaluation of Post-Hip Arthroplasty and Knee Infections: Frequency, Associated Risk Factors and Developments

“…Some authors suggest the male gender as a risk factor for SSI in orthopedic surgery [6]. Nevertheless, with regard to women, the incidence of SSI in this population may be associated with greater number of procedures when compared to men, probably due to the greater presence of chronic diseases, which leads to higher number of surgical interventions [7].…”

Glycemic Control of Elderly Patients with Diabetes Mellitus Undergoing Surgery: A Mini Review

“…Regardless of the morbidity, the decomposition of the associated diseases, among them diabetes mellitus and systemic arterial hypertension, aggravate the operative situation and are potential factors for postoperative complications. 10 The Sliding-Scale Insulin Therapy protocol (SSIT) 8 was applied for patients with blood glycemia from 140 mg/dl, and consisted of bolus administration of long-acting Glargine insulin once daily, Glulisine insulin before meals and Glulisine correction doses according to prebrand glycemia, after monitoring of capillary glycemia. The results indicated good glycemic control and better response of surgical patients when compared to clinical patients.…”