Pancreatite necro-hemorrágica: atualização e momento de operar

Abstract

DESCRITORES -RESUMO -Introdução -A pancreatite necro-hemorrágica representa a variante mais grave do espectro de apresentações clínicas que podem compor o quadro da pancreatite aguda. Embora já conhecida há muitos séculos, inúmeras questões permanecem em aberto acerca dessa entidade e o número de trabalhos sobre o assunto publicados nos últimos anos tem sido muito expressivo. Método: Foi realizada ampla pesquisa na literatura, com especial atenção aos artigos publicados nos últimos três anos e indexados ao PubMed. Foram utilizados os seguintes descritores de forma cruzada: pancreatitis, surgical procedures; necrosis. A pesquisa inicial evidenciou cerca de 13.000 artigos, sendo avaliados os mais relevantes dos últimos três anos além de artigos mais antigos, considerados "clássicos" sobre o assunto e que, portanto, não poderiam deixar de ser citados. Conclusão -O tratamento da pancreatite aguda envolve um grande número de questões, dentre as quais as mais importantes estão relacionadas ao manejo da antibioticoterapia, tipo de dieta empregada e as questões relacionadas ao manejo da necrose infectada. Em especial, mudanças radicais foram implementadas nos últimos anos sobre todos esses tópicos, e uma atualização constante deve ser obrigatoriamente buscada pelos profissionais envolvidos no tratamento dessa doença.ABSTRACT -Background -Necrotizing pancreatitis represents the most severe form of presentation from the clinical spectra of acute pancreatitis. Although known for many centuries, many questions remain open about this entity and a great number of articles were published about this matter in the last few years. Method -A throughout research in the literature, with special attention to the articles published in the last three years and indexed to the PubMed was performed. The following headings were used: pancreatitis, surgical procedures, necrosis. The initial research rendered about 13 000 articles, and the ones published in the last three years were evaluated. Some older, but remarkable articles were also included given their importance to this matter. Conclusion -The treatment of acute pancreatitis involves a great number of questions, among which the most important are the ones related to the use of antibiotics, type of diet employed and the questions related to the manangement of the infected necrosis. There were many radical changes instituted in the last years on all these topics and a constant updating must be necessarily done by the ones involved on the treatment of this disease. Correspondência:Ricardo Antonio Refinetti, ricardoar@hucff.ufrj.br ABCDDV/711 INTRODUÇÃO APancreatite Aguda (PA) é doença com expressão clínica muito variável, podendo manifestar-se desde um simples desconforto abdominal, sem grandes repercussões sistêmicas ao paciente, até um quadro muito mais florido, marcado majoritariamente pela falência múltipla de órgãos e morte 20 . Os avanços observados nos últimos anos em relação a ela e suas complicações -com grande número de publicações clínicas e experimentais -, permitiu melhor ...

The Effects of Temporary Closure Methods on Mortality and Morbidity in Patients with Open Abdomen

“…Moreover, both hospitalization period and morbidity and mortality increase because of adhesions. [14] Vacuum methods used in OA wounds eliminate the necessity of fascial closure. The mechanical effect they generate causes the wound edges and the oblique muscles to come closer to the midline.…”

Quando e como tratar as complicações na necrose pancreática infectada

“…Among them, debridement with external drainage, associated with postoperative peritoneal lavage and the program scheduled for reoperation, either closing the cavity or using the laparostomy 7,9,10,11,17,33,51,52,54,57,60 .…”