Profilaxia das úlceras associadas ao estresse

Abstract

DESCRITORESÚlcera duodenal. Terapêutica. Inibidores da bomba de prótons.RESUMO -Introdução -As úlceras da mucosa gastroduodenal que aparecem após graves insultos têm sido chamadas de úlceras associadas ao estresse ou, mais genericamente, de "doença mucosa associada ao estresse" (DMAE). São conhecidas desde a Antiguidade e apesar de relacionarem-se com altos índices de morbidade e mortalidade, esquemas de profilaxia no intuito de minimizar seus riscos, só foram introduzidos recentemente. Os inibidores da bomba de prótons têm desempenhado papel importante nesse cenário. Métodos -O presente artigo é uma breve revisão sobre seu uso dentro do contexto clínico da profilaxia do sangramento gastrointestinal relacionado ao estresse.ABSTRACT -Introduction -Gastroduodenal mucosal ulcers that appear after severe insults have been called ulcers associated with stress or, more generally, "mucosal disease associated with stress" (DMAE). Are known since antiquity and although linked with high morbidity and mortality, prevention schemes in order to minimize their risk, were introduced only recently. The proton pump inhibitors have played an important role in this scenario. Methods -This article is a brief review of its use within the clinical context of prophylaxis of gastrointestinal bleeding due to stress. INTRODUÇÃOA s úlceras da mucosa gastroduodenal que aparecem após graves insultos -como queimaduras, choque séptico e grandes traumatismos, por exemplo -, têm sido chamadas de úlceras associadas ao estresse ou, mais genericamente, de doença mucosa associada ao estresse (DMAE). São conhecidas desde a Antiguidade e apesar de relacionarem-se com altos índices de morbidade e mortalidade, esquemas de profilaxia no intuito de minimizar seus riscos, só foram introduzidos recentemente. Os inibidores da bomba de prótons (IBP) têm desempenhado um papel importante nesse cenário. O presente artigo é uma breve revisão sobre seu uso dentro do contexto clínico da profilaxia do sangramento gastrointestinal (GI) relacionado ao estresse. Curling, Cushing e AlémA primeira descrição de DMAE foi de Curling em 1842 7 . Esse autor descreveu úlceras duodenais associadas a queimaduras como uma entidade clínica à parte do espectro clássico da doença péptica, embora ele mesmo admita que Dupuytren, dez anos antes, tenha chamado a atenção para ulcerações intestinais em pacientes que sobreviviam de lesões produzidas por queimaduras. Quase um século se passou para que um novo dado pudesse ser acrescentado a essa questão. Segundo Harvey Cushing, foi Carl von Rokitansky quem primeiro chamou a atenção para a associação entre ulceração péptica e lesões cerebrais ou meníngeas. Em seu estudo clássico de 1932 9 , Cushing mostrou onze casos de patologia cerebral nos quais, à autopsia, foram encontradas ulcerações no trato

Cuidado farmacêutico na Profilaxia da Úlcera de Estresse em uma Unidade de Pronto Atendimento: uma abordagem farmacoterapêutica e de custo-utilização.

“…As úlceras de estresse são condições clínicas na qual o paciente desenvolve feridas gastroduodenais após ser submetido a situações estressantes ao organismo, como choque séptico, ou queimaduras, por exemplo. 8 As Diretrizes da Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos para Profilaxia da Úlcera de Estresse (PUE) em Unidade de Tratamento Intensivo descrevem quais são as condições clínicas para o uso de IBPs. 9 Assim como qualquer outra classe de medicamentos, os IBPs podem induzir eventos adversos desagradáveis como cefaleia, tontura e até mesmo nefrite intersticial em casos mais graves.…”