Prevenção do carcinoma hepatocelular

Abstract

INTRODUÇÃOO carcinoma hepatocelular (CHC) é uma das principais doenças malignas da atualidade. Sua elevada incidência e seu prognóstico habitualmente sombrio indicam a relevante necessidade de ações preventivas, principalmente por característica peculiar de sua etiologia, e estrita relação de sua gênese a fatores ambientais. A grande maioria dos cânceres de fígado resulta de complicações de quadros de cirroses ativas ou inativas; no entanto, alguns se desenvolvem em órgãos praticamente sem alterações histológicas relativas, o que justifica a existência da influência desses fatores e enfatiza a necessidade e importância de profilaxia adequada 13 .O CHC é o quinto tumor maligno mais frequente em todo o mundo (5º em homens e 8º em mulheres); representa 85% dos tumores hepáticos primários e é responsável por quase dois terços das mortes por câncer 13 .Devido ao rápido crescimento tumoral e à ausência de sintomas nos estágios precoces da doença, frequentemente quando o paciente procura ajuda médica o tumor já está em estágio avançado 22 .O prognóstico é ruim na maioria dos casos e a taxa de sobrevida em cinco anos é em média 5% em pacientes nos pacientes sintomáticos 13 .A patogênese do CHC é muito complexa e envolve alterações na estrutura ou expressão de genes supressores de tumor, oncogenes e possivelmente um acúmulo de alterações gênicas durante ciclos repetidos de divisão celular, como rearranjos cromossômicos e associação com mecanismos de reparo de erros de pareamento de DNA deficientes. Todos esses processos estão relacionados na maioria das vezes a uma doença hepática crônica subjacente, e podem resultar em transformação neoplásica dos hepatócitos 3,12 . Os principais fatores de risco geograficamente melhor distribuídos são a associação de CHC com infecções por hepatite B crônica (HBV), hepatite C (HCV) e cirrose hepática (associação em mais de 80% dos casos), independente de seu fator causal, que podem ser inúmeros 1,2,3,6 .Alguns fatores de risco para o CHC são especialmente importantes em determinadas regiões geográficas, como a exposição a aflatoxinas, esquistossomose, sobrecarga de ferro na dieta e exposição a água de lagos e rios contaminados por algas azuis que produzem microcistinas 13 .Fatores de risco menores incluem contraceptivos orais, tabagismo, porfiria, resistência insulínica, uso de anabolizantes, exposição laboral a clorovinil, administração de metotrexato e dióxido de tório, contaminação da água por arsênico 13 . Estágios de prevençãoA prevenção do carcinoma hepatocelular é dividida em três níveis• Prevenção primária: consiste em evitar que um agente etiológico inicie o processo carcinogênico. Inclui evitar, eliminar ou neutralizar o carcinógeno. A prevenção primária (2):115-9 RESUMO -Introdução -O carcinoma hepatocelular (CHC) é uma das principais doenças malignas da atualidade. Devido à alta incidência e prognóstico habitualmente sombrio torna-se relevante a necessidade de ações preventivas, levando em consideração a característica peculiar de sua etiologia: estrita relação de sua gênes...