Esvaziamento gástrico nos pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise

Abstract

INTRODUÇÃOQueixas dispépticas são comuns em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC). As mais frequentemente relatadas são anorexia, náusea, vômito, sensação de plenitude gástrica e dor epigástrica 20 . A possibilidade destes sinais e sintomas estarem associadas a retardo no esvaziamento gástrico (EG) é atraente 8 e não faltam, no paciente urêmico, causas para explicar esta disfunção: acidose metabólica, anemia 16 e neuropatia 2 . Desde a observação de Goldstein, de retardo no EG em urêmicos em 1986, vários trabalhos têm apresentado resultados bastante conflitantes 5 . Falta de padronização das refeições testes, da gravidade e do tipo de tratamento da IRC e do método de estudo do EG poderiam explicar os diferentes resultados encontrados na literatura.A importância do EG em anestesia pode ser resumida em um de seus aspectos principais: o jejum pós-operatório. Retardo pode causar estase gástrica, predispondo ao risco de vômito e aspiração 12 . A importância clínica pode ser entendida se nos detivermos ao grande enfoque que se tem dado aos transplantes renais, como principal forma de tratamento da IRC. Medidas especiais na indução e recuperação da anestesia são recomendadas, com o intuito de evitar as graves complicações pulmonares que podem ocorrer nas situações de distúrbios do EG 7 .O objetivo deste estudo foi estudar o EG em pacientes com IRC em tratamento hemodialítico e compará-lo a um grupo de individuo sadios, utilizando-se o método da cintilografia gástrica. MÉTODOEste trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp com o termo de consentimento tendo sido assinado na entrevista, quando o paciente era convidado a participar da pesquisa, após esclarecimentos sobre o estudo Foram estudados 14 pacientes com IRC em tratamento hemodialítico há mais de seis meses no Hospital das Clíni-cas da Unicamp (Grupo THD). Os critérios de exclusão foram presença de diabete melito, amiloidose, doenças do colágeno, úlcera péptica, cirurgia gástrica prévia e gravidez. Nenhum deles estava em uso de medicações que pudessem afetar a motilidade gastrintestinal.O grupo-controle (CTL) foi constituído por 18 vol- Trabalho realizado no Hospital de Clínicas da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas -UNICAMP, Campinas, SP, Brasil C o r re s p o n d ê n c i a : E u n i c e S i z u e H i r a t a , e -m a i l :eshirata@hotmail.com ABCDDV/607