Morbimortalidade dos ferimentos penetrantes toracoabdominais associados ao trauma diafragmático e do trato digestório

Abstract

InTRODUÇÃOEm todo mundo as constantes mudanças econômicas e sociais aumentaram exponencialmente as causas externas de agressão ao homem. Em 2002, nos EUA, os óbitos relacionados a trauma foram em número total 101.537, representando a 5ª causa de óbito . No Brasil os dados são parecidos, porém a população é menor 2,3 . O termo trauma toracoabdominal é bastante amplo e pode abranger uma série de situações diversas, desde simples contusão osteomuscular da parede torácica até lesões incompatíveis com a vida 4 . Nos ferimentos penetrantes as cavidades torácica e abdominal podem conter órgãos lesados 5,6,7 . O comprometimento hemodinâmico e a insuficiência respiratória é habitualmente devido à injúrias associadas 8 . A maioria das lesões torácicas penetrantes pode ser tratada sem abordagem cirúrgica. Entretanto, se houver hipersensibilidade abdominal ou instabilidade hemodinâmica, a laparotomia deve ser realizada. Trauma penetrante de diafragma está associado em 75% com lesões de órgãos abdominais. Quando a lesão frênica tem origem no trauma fechado o acometimento de órgãos abdominais chega a 100% . Nos últimos anos, reconhecem-se cada vez mais os problemas associados aos acúmulos pleurais não-drenados nos pacientes traumatizados vítimas de ferimento toracoabdominal sendo necessário maiores esclarecimentos sobre a melhor via de acesso para, abordagem efetiva, simples e com menor morbidade 9,10,11 . ABCDDV/583Assim, este artigo tem por objetivo comparar a lavagem pleural por toracotomia e a drenagem pleural simples nos pacientes vítimas de ferimentos toracoabominais com lesão diafragmática associada à injúria do trato gastrointestinal. Trabalho realizado no Serviço de Cirurgia Geral e do Trauma do hospital da Restauração -SUS -Recife, PE, Brasil Endereço para correspondência: Olival Cirilo LucenaFonseca neto