Linfadenocromatografia perigástrica com carbono ativado (CH40): estudo experimental

Abstract

InTRODUÇÃOCâncer gástrico é neoplasia maligna, originada no estômago, decorrente de sucessivas mutações genéticas na célula de origem devido a fatores intrínsecos e/ou extrínsecos, sendo de maior prevalência a do tecido glandular, denominado de adenocarcinoma 1,8 . Há apreciável diminuição da incidência de neoplasia gástrica, principalmente dos adenocarcinomas localizados no estômago distal, nos países da Europa Ocidental e nos Estados Unidos, contrariamente a maior incidência no nosso meio. A variação da incidência do câncer gástrico nestes diferentes países sugere que os fatores de risco devam ser de origem ambiental, destacando-se os fatores dietéticos.Operação bem instituída e planejada constitui ainda a única terapêutica efetiva, porém os resultados de cura não têm melhorado significativamente nas últimas quatro déca-das, principalmente no mundo ocidental 1,2 . O esforço cirúrgico para a melhoria prognóstica do câncer gástrico, por meio das operações e das linfadenecto- ABCDDV/555Okawa M, Okawa L, Meister H. Linfadenocromatografia perigástrica com carbono ativado (CH40) mias regradas, adequadamente indicadas em sua extensão e magnitude e na radicalidade operatória bem conduzida, é sentido em vários centros de excelência no tratamento dessa afecção.As injeções intra-operatórias de corantes são realizadas para visibilização dos grupos linfonodais para ressecções, porém não é de prática habitual no nosso meio e apresenta certas inconveniências como a precisa introdução do produto químico no linfonodo da região requerida e dificuldades do procedimento nos obesos. Os corantes mais tradicionais ainda em uso são os denominados corantes vitais, como azul-patente.A medicina nuclear com tecnécio 99, ligado a um colóide e injetado em determinada área tumoral e captado pelos linfonodos marcados, com gama probe, mesmo com variantes técnicas e associações, tem-se mostrado útil na realização da linfografia para detecção de linfonodos, independentemente de presença metastática neles. Contrastes radiológicos e tomográficos também foram empregados 1,2,3,8 . A principal contribuição para a melhoria no tratamento cirúrgico dos portadores de câncer gástrico seria a eficá-cia das linfadenectomias regradas, sensibilizadas pela visibilidade mais patente mediante o tingimento inócuo dos linfáticos e dos linfonodos das cadeias perigástricas, com material corante introduzido por via endoscópica na