Diagnóstico e tratamento da osteoporose

Abstract

RESUMOUm artigo de atualização do conhecimento sobre osteoporose corre o risco de ficar desatualizado precocemente, devido ao grande interesse que o estudo e a pesquisa sobre OP despertam hoje nos pesquisadores, nas indústrias farmacêuticas e de equipamentos, nos governos, e até na OMS. Todo ortopedista conhece a OP pelo seu efeito mais deletério, a fratura osteoporótica (FxOP). Por ser uma patologia de quadro clínico não específico a OP sem fratura não levanta suspeita. A FxOP tem um custo econômico (pelo tratamento), social (por suas sequelas) e médico (por óbitos). Muitas fraturas poderiam ser evitadas pelo diagnóstico da OP antes da primeira fratura e, então, muitas incapacidades temporárias e definitivas poderiam ser evitadas, muitas vidas poderiam ser salvas. O conhecimento dos fatores de risco para osteoporose desperta a suspeita e a densitometria óssea ajuda no diagnóstico. O tratamento deve ter por base a fisiopatologia da doença. Assim, na prevenção ou no tratamento da OP, devemos diminuir a atividade do osteoclasto ou aumentar a atividade do osteoblasto, ou os dois. O tratamento ideal é aquele que diminui a incidência de fraturas por melhorar a geometria do osso e sua microarquitetura. O tecido ósseo recém-formado deve ter boa qualidade celular e de matriz, mineralização normal com boa proporção entre osso mineralizado (resistente mecanicamente) e não mineralizado (flexível) e sem acúmulo de danos. O tratamento ideal deve ter taxa de remodelação positiva e efeito terapêutico rápido e duradouro. Este efeito deve ser facilmente detectável. Deve ser seguro.

Osteoporose e Expectativa de Vida Saudável: estimativas para o Brasil em 2008

“…Por apresentar baixas manifestações clínicas, a osteoporose é difícil de ser diagnosticada e, em grande parte dos casos, o diagnóstico se dá após a ocorrência de alguma fratura. Apesar dessa dificuldade, seu diagnóstico e tratamento precoce ajudam a evitar fraturas graves 11 . O diagnóstico é realizado por meio da técnica de densitometria óssea, que mede a densidade mineral óssea, e é considerado o melhor teste para sua identificação 12 .…”

Especificidade e sensibilidade da radiografia digital da coluna lombar como ferramenta de auxílio ao diagnóstico da osteoporose

“…Em seis casos a osteoporose, por ser uma doença mediada por osteoclastos, apresenta a característica de ser dolorosa, podendo a dor ser mais branda ou passar despercebida (24).…”

Influência do ranelato de estrôncio na reparação de defeitos ósseos em fêmures e nos componentes moleculares do osso em ratas ovariectomizadas

“…Os resultados são considerados, conforme consenso da OMS, como normal, quando a densitometria mostra até -1 desvio padrão (DP) no T score; osteopenia, de -1 a -2,5 DPs e osteoporose de -2,5 DPs para mais. A osteoporose estabelecida é a denominação utilizada quando o paciente além do DP < -2,5 apresenta uma fratura osteoporótica (Souza, 2010;Martínez-Morillo et al, 2012).…”

“…Em contraste a osteoporose secundária é decorrente de medicamentos, outras condições ou doenças como, por exemplo, hipertireodismo, desordens adrenais, mieloma múltiplo e uso crônico de corticóides. Quando não há causas conhecidas a osteoporose é chamada de idiopática (Souza, 2010).…”

“…Os principais fatores de risco para osteoporose são: idade avançada, gênero feminino, genética, etnias amarela e branca, uso abusivo de bebidas alcoólicas, café, uso sistêmico de corticóides, tabagismo, sedentarismo, baixa ingestão de cálcio e vitamina D 3, doenças inflamatórias crônicas e deficiência estrogênica (Souza, 2010;Martínez-Morillo et al, 2012).…”