Fístula nefrobrônquica em paciente com infecção por "Pasteurella aerogenes"

Abstract

Apresenta-se o caso de uma paciente com nefrolitíase que, após submeter-se a uma litotripsia, evoluiu com pielonefrite xantogranulomatosa, fístula nefrobrônquica, abscesso pulmonar e septicemia. O tratamento incluiu drenagem da loja renal, drenagem tubular da pleura e do abscesso pulmonar por toracotomia e nefrectomia direita. A bactéria isolada, tanto da loja renal, quanto do abscesso pulmonar, foi a Pasteurella aerogenes, sendo este o primeiro caso na literatura médica mundial relacionado a este patógeno. (J Pneumol 2002;28(2):109-112) Nephrobronchial fistula due to Pastereula aerogenes infection entremeados com linfócitos, plasmócitos e células gigantes, substituindo o parênquima renal (1) . Temos por objetivo descrever o quadro clínico, a investigação diagnóstica, o tratamento cirúrgico e dados da literatura, sendo este o primeiro caso descrito causado por Pasteurella aerogenes. RELATO DO CASOUma paciente de 58 anos, portadora de litíase renal direita, foi submetida a uma litotripsia dois anos antes, em outro serviço. Logo após esse procedimento, a mesma passou a apresentar hiperpirexia ocasional, sendo tratada com antibioticoterapia intermitente.Nos últimos seis meses, além da febre quase diária, passou a apresentar dor lombar, expectoração amarelada e dispnéia progressiva. Transferida para o nosso hospital, INTRODUÇÃOA fístula nefrobrônquica (FNB) é uma complicação extremamente rara de pielonefrite xantogranulomatosa (PXG) (1)(2)(3)(4) , sendo esta última caracterizada por extensa destruição do parênquima renal, em um rim cronicamente infectado, com formação de fístulas para pele e órgãos adjacentes, geralmente o trato gastrointestinal. Na histopatologia há acúmulo de macrófagos contendo lipídeos,