Teratoma intrapulmonar

Abstract

Teratoma intrapulmonar é uma doença rara com cerca de 43 casos descritos na literatura internacional. Descreve-se o caso de um homem de 28 anos com queixa de febre, tosse e hemoptise havia quatro meses. A radiografia de tórax e tomografia computadorizada evidenciaram opacificação de lobo superior esquerdo e a broncoscopia mostrou presença de pêlos nesta localização. Foi realizada lobectomia superior esquerda e o anatomopatológico foi compatível com teratoma cístico pulmonar maduro. O paciente evoluiu bem com o tratamento cirúrgico. (J Pneumol 2001;27(5):272-274) Intrapulmonary teratoma Tendo em vista a raridade dos teratomas intrapulmonares, os autores relatam um caso adicional de teratoma com essa localização atípica. RELATO DO CASOHomem de 28 anos procurou o serviço médico queixando-se de febre, tosse e hemoptise havia cerca de quatro meses. Havia sido internado em outro hospital para investigação de possível tuberculose, mas os exames foram negativos. Era tabagista, sem outras comorbidades. O exame físico estava dentro dos padrões da normalidade.A radiografia de tórax mostrava opacidade pulmonar com limites irregulares e broncogramas aéreos em seu interior, envolvendo região para-hilar esquerda, segmento anterior de lobo superior esquerdo. A tomografia computadorizada de campos pleuropulmonares evidenciou opacidade irregular contendo broncograma aéreo, calcificações e opacidade aparentemente capsulada na topografia de língula e segmento anterior do lobo superior de pulmão esquerdo, com bronquiectasias ao redor da lesão (Figura 1).Foi, então, realizada uma broncoscopia com lavado broncoalveolar, que demonstrou discreta infiltração em segmento superior de brônquio de língula, com presença de pêlos, estendendo-se até brônquio de lobo superior esquerdo. A hipótese diagnóstica mais provável foi de teratoma. A biópsia transbrônquica não evidenciou neoplasia no material. A bacterioscopia do lavado broncoalveolar foi negativa para fungos e BAAR e o citopatológico foi negativo para malignidade. INTRODUÇÃOO teratoma origina-se de células totipotenciais e é constituído de células de uma ou mais das três camadas germinativas, as quais são capazes de se diferenciar em qualquer tecido do organismo (1)(2)(3) . Os componentes sólidos desses tumores maduros são elementos bem diferenciados em ectoderma (pele, pêlos), mesoderma (osso, gordura, músculo) e endoderma (epitélio respiratório, pân-creas) (1) . O primeiro caso de teratoma intrapulmonar foi descrito por Mohr, em 1939 (1) , e, desde então, há atualmente 43 pacientes descritos na literatura internacional.

Mature Cystic Teratoma of the Lung: A Case Report

“…They come from pluripotent cells and make up from one or more of the three germ cell layers [1,4,5]. From ectoderm they can have skin, hair and sebaceous glands; from mesoderm, connective tissue, cartilage, muscle, bone, nervous o lymphatic tissues and from endoderm, pancreatic tissue, respiratory and intestinal epithelium [3,12].…”

“…Chest pain is the most frequent symptom and can be found in 52% of the cases [7,15]. Other symptoms are hemoptysis, cough, back or shoulder pain, dysnea, fever, pleural effusion or bulging of the chest wall [1,11,14]. Symptons can also derive from the pressure exerted on the surrounding tissues, although superior vena cava syndrome is very uncommon [10,13,16].…”

“…However the prognosis of malignat teratoma is ominous with more than 60% of patients dying within a 6-month follow-up [7,12]. The size of the tumour or a rapid growth is not a sign of malignancy [1].…”

“…Teratoma is a common tumour of the mediastinum but is rarely found in the lung, with less than a hundred cases published up to date [1,2].…”

“…Intrapulmonary teratoma originates from the totipotential cells or one, or more, of the three germinative layers, which can differentiate into any tipe of tissue [1,3].…”