Avaliação da atenção básica pela ótica político-institucional e da organização da atenção com ênfase na integralidade

Abstract

IntroduçãoEste artigo apresenta parte dos dados de uma avaliação da atenção básica, implementada como parte de uma pesquisa com financiamento do Ministério da Saúde durante o ano de 2005. Trata-se de uma análise de implantação das intervenções, conforme a classificação proposta por Contandriopoulos et al. 1 . Esta exige que se estabeleça um julgamento de adequação e integridade do funcionamento de um programa, obtido pelos indicadores de cobertura, da qualidade das estruturas e dos processos envolvidos, coerentes com os princípios de avaliação da qualidade utilizados por Kessner et al. 2 .A intervenção estudada foi a reestruturação da atenção básica em saúde no Brasil. Esse processo, orientado pela implementação do Programa Saúde da Família (PSF) numa perspectiva de conversão do modelo assistencial, vem sendo acompanhada por meio de um conjunto de indicadores e de metas estabelecidas em um processo de pactuação. Em que pesem a relevância e as características inovadoras desses processos, eles, por si só, não são suficientes para institucionalizar as práticas de monitoramento e avaliação da reestruturação do modelo. Por um lado, tal institucionalização envolve um processo de apropriação pelos gestores municipais (e nos referimos aqui não apenas à figura do gestor do Sistema Único de Saúde (SUS), mas ao conjunto de gestores que atuam no âmbito do SUS em um

Integrality: life principle and right to health

“…Represents the difficulties or facilities to obtain desired treatment, and is therefore intrinsically linked to the details of the offer and availability of resources." 10 Access to Health Services can be considered in its various dimensions: the demographic that, in the municipality of Datas and Gouveia, is characterized by 100% coverage of the population by the FHS teams and the support team. The geographical, which features natural obstacles, extensive territory with very dispersed rural population, unpaved roads and, therefore provide accessibility for mobility of teams to rural communities or transport of users in cars provided by the health secretary to its urban areas or to others cities, such as Diamantina, which is the macro-region, or to Belo Horizonte, capital of Minas Gerais, Brazil.…”

Ser médico no PSF: formação acadêmica, perspectivas e trabalho cotidiano

“…Camargo et al 10 constataram, em pesquisa recente, que "há uma grande diversidade na organização do processo de trabalho no PSF, diferentemente do que possa parecer, dada a regulamentação que normatiza sua organização e funcionamento". prática no aprendizado curricular médico pode contribuir tecnicamente para a formação voltada à integralidade do cuidado em todos os níveis da assistência, visando responder às demandas e necessidades de saúde da população 11 .…”

“…Todos foram contratados por meio de uma ONG, formando um quadro profissional paralelo à rede de serviço municipal. Apresentavam, em seu conjunto, um retrato preocupante da precarização da força de trabalho dedicada à ESF, como apontado em estudo 10 que constatou quadro semelhante em outros municípios. …”

“…Para Camargo et al 10 , a educação permanente está longe da realidade para a maior parte dos municípios. "Percebe-se que um dos grandes nós górdios no caminho da implantação do PSF de forma abrangente é a gestão de recursos humanos em sentido amplo".…”

A integralidade no cotidiano da atenção à saúde bucal: revisão de literatura

“…Embora não exista uma hierarquia de importância entre os princípios ordenadores do SUS, observa-se intensa produção científica em torno do princípio da integralidade com base em diferentes enfoques (Camargo Jr. et al, 2008;Santos e Assis, 2006;Pinheiro, Ferla e Silva Júnior, 2007;Tesser e Luz, 2008;Machado et al, 2007), possivelmente em razão de suas potencialidades em disparar reflexões e atitudes que contribuem para o aprimoramento do setor. Observa-se, contudo, que essa forte presença de trabalhos abordando a integralidade pouco relaciona esse princípio do SUS às ações de saúde bucal.…”