Sistema de Informações sobre Mortalidade: estudo de caso em municípios com precariedade dos dados

Abstract

Esse estudo foi parte de uma pesquisa realizada em aglomerados de municípios brasileiros com precariedade das informações de óbito, visando à estimação da mortalidade infantil nessas áreas no ano 2000. O artigo discute as principais fontes de informação do óbito infantil nesses municípios, assim como alguns dos problemas relacionados à operacionalização do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). A metodologia adotada foi a de busca ativa de óbitos em fontes oficiais e não oficiais de informações previamente cadastradas. A busca ativa identificou 344 óbitos não processados no SIM (66% do total de óbitos). Foi observado um baixo percentual de óbitos processados no SIM oriundos das fontes oficiais: cartórios e estabelecimentos de saúde, o que assinalou para problemas tanto na notificação do óbito e emissão da declaração de óbito quanto no fluxo de informações. A elevada contribuição do Programa Agentes Comunitários de Saúde/Programa Saúde da Família na identificação de óbitos infantis aponta para a necessidade de busca ativa de informações nesta fonte como rotina nos municípios com precariedade dos dados. A insuficiente capacitação dos profissionais e a alta rotatividade de técnicos foram questões-chave para a deficiente operacionalização do sistema.

Avaliação da adequação das informações de mortalidade e nascidos vivos no Estado de Pernambuco, Brasil

“…Estudos também têm identificado problemas no preenchimento de Declarações de Óbito (DO) hospitalares, pela omissão de informações disponíveis nos prontuários bem como inadequação no fluxo de DO, impedindo a incorporação de informações presentes nos laudos das necropsias 14,22,23,30 .…”

Adequação das informações de mortalidade e correção dos óbitos informados a partir da Pesquisa de Busca Ativa

“…In addition, since 2000, three Proctive Search surveys were carried outto identify unreported vital statistics events. The aims of the first two surveys were to validate the criteria for adequacy of vital information and to estimate the coverage of the SIM and SINASC in Brazilian states and the Federal District (hereafter referred to as Unidades Federativas or UFs) 8,12,13 . The third Proactive Search survey only searched for unreported deaths.…”

Análise da cobertura do Sistema de Informações sobre Mortalidade em Olinda, Pernambuco, Brasil

“…Nota: os dados da linha e coluna não correspondem ao total de óbitos identifi cados na busca ativa porque o mesmo óbito pode ser encontrado em mais de uma fonte. Nesse cenário, os gestores seguem enfrentando obstáculos para conhecer, monitorar e avaliar a cobertura do SIM local, e a busca ativa de óbitos parece ser uma boa alternativa, considerando que outros estudos limitaram-se a identificar a cobertura para outros âmbitos geográficos, ou mesmo para faixa etária específica 9,10,11,16,19 .…”

“…A cobertura pode ser analisada por meio de diversas técnicas de estimação, tais como: relacionamento entre registros 5 ; consistência de indicadores do próprio banco de dados 6 ; razão entre o número de eventos captados e estimados, mediante técnicas que utilizam dados do próprio sistema ou de outros 7 , e a busca ativa de eventos 8,9 .…”

“…Dessa forma, alguns estudos privilegiaram a metodologia da busca ativa de óbitos em múltiplas fontes, limitando-se, no entanto, aos municípios de pequeno porte populacional com informações insatisfatórias 9,11 .…”