Uma análise das operadoras de planos próprios de saúde dos hospitais filantrópicos no Brasil

Abstract

Este artigo caracteriza os hospitais filantrópicos com operadoras de planos de saúde, as operadoras em si, considerando seu nível de autonomia em relação aos hospitais e seu grau de desenvolvimento gerencial a partir de um estudo nacional. Foi constituída uma amostra aleatória de hospitais individuais e considerado o universo dos conglomerados hospitalares. Considerando as recusas e substituições restaram 112 hospitais individuais e dez conglomerados hospitalares. As operadoras de hospitais filantrópicos não operam exatamente dentro do mercado de planos, onde se encontra a maior parte das operadoras - seguradoras, empresas de medicina de grupo e cooperativas médicas. Não se constituem como operadoras típicas, mas funcionam a partir de "dentro da própria entidade ou hospital", quase sempre em condições limitadas de estruturas de gestão e com pouca autonomia em relação às entidades que as abrigam. Observa-se um peso maior dos planos individuais em relação aos produtos coletivos, diferentemente do resto do mercado, o que além de outras determinações pode também ser decorrente de sua limitada capacidade gerencial.

Efeitos da Regulação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) sobre a Distribuição de Resultados em Operadoras de Planos de Saúde

“…Apesar de a operação de planos de saúde acontecer há mais de 40 anos no país, ela só passou a ser regulada em 1998, por meio da Lei nº. 9.656 (1998), que disciplinou o funcionamento desses planos e a atuação das organizações que poderiam ser definidas como OPS (Ugá, Lima, Portela, & Barbosa, 2008). Veloso e Malik (2010) ressaltam que a regulação da ANS levou a limitações no aumento dos prêmios, à padronização de coberturas de atendimento e a uma menor diferenciação entre as OPS, ao mesmo tempo em que houve uma grande ampliação nos direitos dos usuários.…”

“…Conforme Veloso e Malik (2010) houve alterações na relação das OPS após essa criação. Contudo, anteriormente, não existiam limites específicos na atuação das operadoras mais antigas (Ugá et al, 2008). Assim, desenvolveu-se a Hipótese 4.…”

Revisão sistemática da literatura sobre assistência hospitalar filantróprica e privada com fins lucrativos conveniada ao Sistema Único de Saúde

“…Ugá et al 15 hospitais filantrópicos com operadoras de planos de saúde, bem como as operadoras em si, considerando o nível de autonomia em relação às entidades hospitalares nas quais se inserem e o grau de desenvolvimento gerencial que apresentam. Sua metodologia foi desenvolvida por meio de um inquérito de abrangência nacional, caracterizando-se como um estudo transversal.…”

Determinants of leverage and regulation: an analysis in dental health plan operators

“…Veloso and Malik (2010) state that the ANS foundation promoted changes in the relationship of the OPS. However, no specific limits had been set for operators prior to the ANS creation (Ugá et al, 2008). Thus, considering that the old organizations have a wide range of more profitable alternatives in comparison to the newer ones, we propose the eighth hypothesis as follows:…”