Desafios morais e operacionais da inclusão dos cuidados paliativos na rede de atenção básica

Abstract

Desafi os morais e operacionais da inclusão dos cuidados paliativos na rede de atenção básica Introdução O impacto provocado pelo aumento da população mundial tem trazido importantes questões ao setor saúde, especialmente com relação à crescente população de idosos, fato, este, também observado em nosso meio, onde se verifica um envelhecimento populacional, com um aumento proporcional de idosos 1 . Concomitantemente, verifica-se uma maior prevalência das doenças crônicas não-transmissíveis, sendo especialmente essa população de idosos suscetível à ocorrência de várias morbidades associadas, como, por exemplo, câncer, diabetes e doenças cardiovasculares, muitas delas em estágio muito avançado de evolução 2 .Este binômio, representado pelo aumento proporcional de idosos e uma maior prevalência de doenças crônicas não-transmissíveis, considerado em um contexto de alta tecnologia disponível no mercado, por um lado, e de escassez dos recursos efetivamente aplicáveis para a organização dos serviços de saúde necessá-rios para atender as demandas deste crescente contingente populacional, por outro, configura um desafio tanto às políticas de saúde, como à bioética em saúde pública. Isso vale seja para o setor público, seja para o setor privado, na medida em que modelos assistenciais adequados e com alta resolubilidade tornam-se cada vez mais necessários e, ao mesmo tempo, fora do alcance da maioria da população necessitada 3 . De um ARTIGO ARTICLE 2072Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 23 (9)

Cuidados paliativos na UTI: compreensão, limites e possibilidades por enfermeiros

“…6 O conceito de "boa morte", no que diz respeito aos cuidados ao paciente terminal, tem sido utilizado quando estão presentes determinadas características, tais como: morte sem dor; morte ocorrendo com os desejos do paciente sendo respeitados (verbalizados ou registrados nas diretivas antecipadas); morte em casa cercado pelos familiares e amigos; ausência de evitável infortúnio e sofrimento para o paciente, sua família e o cuidador; morte em um contexto onde as necessidades do paciente estejam resolvidas e ocorrendo com uma boa relação entre o paciente e sua família com os profissionais de saúde. 1 A ideia de realização de cuidados paliativos com qualidade, mesmo num cenário de grandes recursos tecnológicos como a UTI é relevante e necessária; assim, ao reconhecer que um paciente se encontra em fase terminal, o enfermeiro juntamente com a família do paciente e outros membros da equipe devem estabelecer contato precocemente para planejar cuidados que promovam atendimento integral das necessidades humanas. 13 Analisando os discursos dos entrevistados foi possível perceber que a maioria apresenta uma compreensão fragilizada no que diz respeito aos cuidados paliativos.…”

“…Essa abordagem é realizada por meio da identificação precoce, avaliação religiosa e alívio da dor com base nos aspectos de ordem física, espiritual e psicossocial. 1 O cuidado paliativo preocupa-se com as necessidades do paciente e não com o seu diagnóstico. São cuidados integrais aos pacientes e familiares, realizados por profissionais membros de uma equipe multidisciplinar, todos com sua importância, já que tal cuidado planeja diminuir o sofrimento humano.…”

Necessidades da vida na morte

“…Pesquisas apontam a importância das ações da APS, em consonância com tais princípios, no que se refere aos cuidados no final da vida, como, por exemplo, a continuidade da assistência 7 e o acompanhamento domiciliar, garantindo o controle de sintomas e a dignidade no processo de morte 8 .…”

Relações de cuidado entre enfermeiros da atenção básica e cuidadores familiares de pessoas com câncer

“…Por outro lado, em geral a presença do paciente oncológico no domicílio traz intenso estresse a sua família, o que demanda, da parte da equipe que o assiste, ter habilidades no sentido de ajudá-lo a lidar melhor com as situações surgidas em decorrência da doença (4) .…”