Avaliação da qualidade da assistência no programa de AIDS: questões para a investigação em serviços de saúde no Brasil

Abstract

This article discusses a study focused on quality care in health services under the Brazilian AIDS Program. Research in 2001-2003 involved three different projects: an in-depth analysis of the predominant health care pattern in five services, a qualitative evaluation of 27 services, and a structured evaluation of 322 services from seven Brazilian states. Through a description of the projects' stages, the authors discuss issues on theoretical and methodological approaches to evaluation of care in health programs. The discussion also focuses on key problems with the applicability and impact of health services evaluation.

Avaliação da estrutura organizacional da assistência ambulatorial em HIV/Aids no Brasil

“…17 The results of other levels of analysis are currently being submitted for publication and may contribute to a better understanding of the determinants of this situation. Advancing the study of care quality will require novel and wider-ranging methodological approaches.…”

Aproximações entre percepção de usuários e itens do instrumento para avaliação dos serviços brasileiros em síndrome de imunodeficiência adquirida

“…Criado no ano 2000 para avaliar a qualidade das dimensões organizacionais e gerenciais da assistência ambulatorial em HIV/Aids, o Qualiaids é um questionário autoaplicável, respondido pelos gerentes e equipes locais dos serviços, composto por 107 questões reunidas em três dimensões: o processo de assistência, o gerenciamento técnico do trabalho e os recursos (BRASIL, 2008;NEMES et al, 2004). Em 2007, o Sistema Qualiaids (Questionário e Guia de Boas Práticas) foi oficialmente implantado pelo Departamento DST/Aids e Hepatites Virais para todos os serviços do país.…”

Práticas de avaliação em saúde no Brasil - diálogos

“…(NEMES et al, 2004) Construímos assim, normas e critérios que, em 2000, roteirizaram uma avaliação qualitativa de 27 serviços do Estado de São Paulo, por meio de visitas a todos os serviços com observação do fluxo assistencial e entrevistas semiestruturadas com o profissional responsável pela assistência ambulatorial. A análise das informações coletadas permitiu a construção de indicadores qualitativos, cujo padrão foi classificado em três níveis: 1 -maioria das características se aproxima do plano propositivo do programa; 2 -maioria das características se aproxima do perfil tecnológico geral e 3 -maioria das características se distancia do plano propositivo do programa.…”

“…Buscamos assim, a construção de um questionário válido para todos os tipos de serviços e sensível o suficiente para discriminar a qualidade da organização entre eles, possível de ser respondido e que permitisse um modelo de análise útil para os gestores do programa. (NEMES et al, 2004) Na primeira versão do questionário ("questionário-zero"), elaboramos questões sobre todos os momentos do caminho do paciente no serviço, desde a recepção do paciente até a dispensação de medicamento, sobre os profissionais, medicamentos e insumos e sobre as atividades mais típicas da gerência, tais como a organização dos registros e a supervisão e avaliação do trabalho. Esta primeira construção foi baseada em:…”