Avaliação da implantação de programa de atenção pré-natal no Município de Curitiba, Paraná, Brasil: estudo em coorte de primigestas

Abstract

A prenatal care program was evaluated to measure its effectiveness and impact. In 1999 a new prenatal care program was introduced in Curitiba, Paraná State, Brazil, in health services under the Unified National Health System, introducing organizational changes in order to enhance accessibility, increase the number and distribution of prenatal visits, and ensure minimum necessary procedures. To evaluate how these changes were assimilated in routine practice, a cohort study was proposed in a sample of 660 primigravidae randomly selected among women enrolled in the program before the 20th week of gestation, from March to August, 2000. Two home visits and consultation of maternity cards or patient records during prenatal and hospital care were performed. The results indicate good accessibility and professional adherence to the protocol, but problems still remain with initiating care before the end of the first trimester and adequate distribution of consultations. According to the study criteria, adequate care was found for only 38.6% of the women, pointing to the complexity of factors that influence adequate prenatal care.

Avaliação da adequação da assistência pré-natal na rede SUS do Município do Rio de Janeiro, Brasil

“…Outros estudos nacionais também encontraram problemas na captação precoce de gestantes, com valores que variaram de 14% a 82% 15,16,17,20,21,23,24,29 . Entretanto, é possível que esses resultados tenham determinantes diferentes, relacionadas às características das gestantes e da organização da rede de serviços de cada localidade.…”

“…A baixa cobertura de consultas também foi identificada em outros estudos nacionais 21,22,24,29 , assim como problemas na distribuição destas conforme o calendário preconizado pelo Ministério da Saúde 17 .…”

“…Neste trabalho, a realização dos procedimentos de aferição da pressão arterial e peso foi elevada, próxima a 100%, semelhante à observada em outros locais 16,17,18,21,23 . Já o registro do cálculo da idade gestacional, medição da AFU e do BCF, importantes para o monitoramento do crescimento e bem-estar fetal, apresentou proporções mais baixas, próximas a 80%, sugerindo maior incorporação dos primeiros à rotina de pré-natal.…”

“…Nas últimas duas décadas, diversos estudos nacionais têm proposto indicadores de adequação para avaliar a qualidade dos cuidados pré-natais, incorporando outros elementos além da época de início do acompanhamento e do núme-ro de consultas recebidas 16,17,18 . Após a publicação do Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento (PHPN) pelo Ministério da Saúde 19 , que preconiza os parâmetros mínimos para uma adequada assistência pré-natal para gestantes de baixo risco, observa-se a utilização crescente desses parâmetros nos estudos de avaliação 20,21,22,23,24 .…”

Evaluation of prenatal care in unit with family health strategy

“…However, in Curitiba, registration of 87.2% was observed for application of tetanus vaccine (27) . In the present study, just over two thirds (67.5%) of the medical records showed that the mother was immune or vaccinated against tetanus.…”