Considerations on methodology used in the World Health Organization 2000 Report

Abstract

The article analyzes the World Health Organization Report for 2000, with emphasis placed on the methodology used to analyze the indicators utilized to compare and classify the performance of the health systems of the 191 member countries. The Report's contribution was the compromise of monitoring the performance of the health systems of member countries, but because of the inconsistent way it was elaborated, and the utilization of questionable scientific evaluation methodologies, the Report fails to give a clear picture. A criterion-based methodology revision is imposed. The main problems in evidence are the choice of individual indicators of disparity in health that discount the population profile, the inadequate control of the impact of social disparities over the performance of the systems, the evaluation of the responsibility of systems that are only partially articulated to the right of the citizens, the lack of data for a great number of countries, consequently having inconsistent estimations, and the lack of transparency in the methodological procedures in the calculation of some indicators. The article suggests a wide methodological revision of the Report.

Desigualdades socioeconômicas em saúde no Brasil: resultados da Pesquisa Mundial de Saúde, 2003

“…Embora com os objetivos louváveis de avaliação desses sistemas de saúde, monitoramento das desigualdades em saúde e da equidade no financiamento da saúde, a metodologia utilizada foi exposta a inúmeras críticas, tanto de cunho metodológico como conceitual, e foi objeto de amplo debate internacional. [6][7][8][9] As críticas referiram-se não só à falta de utilidade do instrumento para subsidiar a definição das políticas de saúde, mas também à medida de desempenho, combinação matemática de indicadores de distintas dimensões do sistema de saúde para construir um índice composto único, desprovido de qualquer significado. 8,10,11 Sérios problemas adicionais foram apontados na metodologia da OMS.…”

Monitoring and evaluation of human resources for health: an international perspective

“…The World Health Organization's analytical framework for health systems performance assessment describes the role of HRH in each of four main functions of health systems [4]. While the approaches used to implement this framework have been the subject of much scientific and political controversy [5-7], a general point of consensus is the critical role of HRH in ensuring that services are delivered effectively.…”

Índice de Desenvolvimento em Saúde: conceituação e reflexões sobre sua necessidade

“…A dificuldade muitas vezes causa confusões mesmo entre aqueles que representam interesses das mesmas instituições. Por exemplo, tratando o Relatório Mundial da Saúde publicado em 2000, Ugá et al 7 apresentaram críticas e ofereceram sugestões para os cálculos dos subíndices da saúde que, apesar de terem um valor heurístico, foram minorados por representantes da OMS que não hesitaram em sugerir sua inadequação 8 . Todavia, esses são problemas secundários a serem superados quando se pretende definir índices que gozem de consenso entre pesquisadores, administradores e instituições que representam.…”