Curva dos valores normais de peso fetal estimado por ultra-sonografia segundo a idade gestacional

Abstract

Este trabalho teve por objetivo avaliar a evolução do peso fetal estimado em gestações normais de 20 a 42 semanas. Quanto ao desenho e métodos empregados na pesquisa, realizou-se estudo descritivo de um universo constituído por 2.874 gestantes normais da cidade de Campinas, efetuando-se exame ultra-sonográfico obstétrico de rotina com medida da biometria fetal e utilizando-se, para o cálculo do peso fetal, a fórmula de Hadlock et al. (1991). Calcularam-se os valores dos percentis 10, 50 e 90 do peso fetal, por idade gestacional, com construção de curva posteriormente alisada mediante ajuste polinomial de 2º grau. Como resultado, obteve-se que o valor do percentil 50 foi de 368 gramas na 20ª semana, 1.512 gramas na 30ª semana, atingindo 3.417 gramas na 42ª semana. Constatou-se ter havido ganho médio de 200 gramas de peso por semana, de 27 a 38 semanas, a partir de quando o incremento diminuiu. Concluiu-se que a disponibilidade de curva brasileira do peso fetal estimado normal permitirá o diagnóstico pré-natal de seus desvios pela ultra-sonografia.

Correlação entre peso fetal estimado por ultrassonografia e peso neonatal

“…O presente estudo foi observacional, de correlação entre o PFE por USG e o PN e de validação diagnóstica para os desvios do crescimento fetal em função da idade gestacional, através da classificação do PFE pela curva de Cecatti et al 7 modificada, tendo a curva de Alexander et al 14 12 , com uma diferença máxima aceitável de 5% (ou seja, pior valor de 85%) e um erro tipo I de 0,05. Isso correspondeu a um mínimo necessário de 117 casos na amostra.…”

“…Para a classificação do PFE em função da IG, foi utilizada a curva modificada dos valores normais de PFE por USG segundo a IG, elaborada inicialmente por Cecatti et al 7 , em 2000. No presente estudo, a modificação dessa curva correspondeu à utilização de um ajuste polinomial de segundo e terceiro grau para obter as curvas de regressão dos percentis que melhor se adaptassem à tendência dos valores individuais.…”

“…Contudo, os métodos clínicos e ultrassonográficos, se utilizados em conjunto, aumentam a possibilidade de se efetuar corretamente esse diagnóstico 5 . Como o teste de rastreamento ideal deveria ser de rápida aplicação, baixo custo, seguro e muito sensível para identificar a maioria dos casos 6 , a estimativa de peso fetal por ultrassonografia (USG) tem sido proposta como um bom método diagnós-tico para RCF 7 . Como o peso ao nascimento é apenas uma medida final cuja avaliação não permite nenhum tipo de intervenção para alterar o ganho de peso fetal ainda durante a gravidez, antecipar o diagnóstico poderia contribuir para a redução da morbimortalidade perinatal, se algumas medidas pudessem ser instituídas, como orientação nutricional adequada, desestímulo ao hábito de fumar e tratamento de condições maternas que pudessem estar associadas à condição fetal 8 .…”

“…Entretanto, a inexistência de uma curva nacional que possa ser utilizada como representativa da população de gestantes brasileiras caracteriza a necessidade de novos estudos que avaliem o desempenho e a aplicabilidade das curvas existentes em diferentes contextos da realidade brasileira 7 . Nesse sentido, um estudo de validação de uma curva de peso fetal estimado (PFE) observou uma grande concordância entre o PFE por USG e o peso neonatal, ou PN (coeficiente de correlação linear de 0,94), sensibilidade de 100% e especificidade de 90,5% na predição de recém-nascidos PIG, e de 94,4 e 92,8%, respectivamente, na predição de GIG 12 .…”

Características maternas em gestações com risco de prematuridade tardia

“…11,12 Oligo-hidrâmio foi definido por ultrassonografia como um índice de líquido amniótico (ILA) abaixo de 5,0 13 e restrição do crescimento fetal como a presença de fetos abaixo do percentil 10 da curva de crescimento ultrassonográfica. 14 A análise estatística foi realizada utilizando-se o programa Epi-Info versão 3.5. …”