Health care utilization and survival among patients with AIDS in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil

Abstract

A historical cohort study was conducted in three public AIDS referral services in Belo Horizonte, Minas Gerais, to assess the relationship between health care utilization and patient survival following AIDS diagnosis. A review of medical and laboratory records was performed for HIV-infected patients seeking care for the first time in 1989-92. Among 291 patients initially categorized as 'A' [asymptomatic, acute HIV, or persistent generalized lymphadenopathy-PGL] or 'B' [symptomatic, non-'A', or AIDS-indicator conditions] (CDC, 1992) and who progressed to AIDS, 57.0% died. Mortality rate was 34.9 person-months. Overall median survival time following AIDS diagnosis was 14.3 months. Multivariate analysis showed that lack of AZT use (RR=1.87; 95% CI=1.34-2.61), advanced initial staging (RR=1.68; 95% CI=1.20-2.35), 9 or more inpatient days (RR=1.55; 95% CI=1.11-2.17), and intervals between outpatient visits longer than 6 months (RR=0.30; 95%CI= 0.16-0.56) were associated with death. The analysis suggests that: Patients who used health services more often had poorer prognosis; Patients who received AZT survived longer than those who did not; and variables used to assess health care utilization actually express the end of a process involving seeking and obtaining care.

Interrupção do acompanhamento clínico ambulatorial de pacientes infectados pelo HIV

“…A existência de seguro saúde pode estar associada a maior risco para interrupção, visto que o paciente tem outra opção de acompanhamento além do serviço público. 1 Indivíduos menos graves ao final do estudo apresentaram maior risco de interrupção do acompanhamento clínico. Estes resultados são coerentes com outros estudos, que apontam maior risco de não-comparecimento ao serviço por pacientes com menor gravidade da doença.…”

“…Estes resultados são coerentes com outros estudos, que apontam maior risco de não-comparecimento ao serviço por pacientes com menor gravidade da doença. 1,11,15 Por outro lado, a realização de exames (contagem de linfócitos T CD4+ e exame de detecção de carga viral) e o número de retornos podem ser interpretados como prováveis marcadores de utilização do serviço.…”

“…3 Diversos estudos mostram que o acesso e a utilização de serviços de saú-de podem reduzir a progressão da doença, diminuir a hospitalização, a morbidade associada e a mortalidade, por meio de acompanhamento adequado, do uso de anti-retrovirais e de profilaxia para infecções oportunistas. 1,7,9,13 Apesar desse conhecimento, um dos significativos problemas enfrentados durante a atenção ao paciente com HIV/Aids é a sua não-adesão às recomendações preconizadas pelo serviço de saúde durante o acompanhamento. Essa não-adesão traz grande inquietação aos planejadores e demais profissionais de saúde, pois pode resultar em graves conseqüências.…”

Fatores associados à sobrevida de pessoas vivendo com aids no Município de Blumenau, Estado de Santa Catarina, Brasil, 1997-2004

“…3,8,9,14,23,24 Sobre a categoria de transmissão, merecem destaque os usuários de drogas injetáveis, especialmente por sua associação com baixa sobrevida. 3 Ao estudar a epidemia de aids no Brasil de 1991 a 2000, Rodrigues e Castilho (2004) encontraram Santa Catarina como o Estado com a maior proporção (35%) de casos na categoria de usuário de drogas injetáveis.…”

High incidence of hypertriglyceridemia in a Brazilian cohort of people living with HIV/AIDS undergoing antiretroviral treatment in Belo Horizonte, 2001-2010

“…However, the population with available triglyceride levels had a higher number of medical visits per year than those without available triglyceride levels (p < 0.05) (data not shown). Further, a high number of medical visits are usually related to advanced stage of infection (14) , which can contribute to the increased triglyceride levels, thus potentially overestimating the occurrence of hypertriglyceridemia. Finally, the small sample size available for analysis may have caused a lack of statistical power for the selected explanatory variables.…”