Hipertensão arterial na Ilha do Governador, Brasil: II. Prevalência

Abstract

Rev Assoc Med Bras 2004; 50(2): 158-62 158 TEODÓSIO MR ET AL. RESUMO-OBJETIVO. O objetivo desta pesquisa foi estudar a prevalência da hipertensão em uma população de mulheres aparen-temente sadias, com vistas a planejar um programa de prevenção primária. MÉTODOS. A população alvo foi uma amostra representativa de mães de 126.800 escolares matriculados em escolas do município de Jaboatão dos Guararapes, Pernambuco, Brasil. O tamanho da popu-lação (1.273 estudantes) foi selecionado a partir de uma prevalência esperada (5%±2%) de hipertensão em crianças, com o nível de confiança de 99,9%. O estudo abrangeu 21 escolas e 986 mães de 1601 escolares. Foram feitas nas escolas, em duas visitas realizadas pelo mesmo examinador, duas aferições da pressão arterial, sepa-radas por dois minutos. Em 893 mães foi determinado o índice de massa corporal e, em 671 delas, foi coletado o jato intermediário da urina para análise, empregando-se fita reagente. RESULTADOS. A prevalência de hipertensão foi 27,7% e foi significantemente maior (p<0,01) entre as mães com sobrepeso INTRODUÇÃO A hipertensão arterial sistêmica primária ou essencial (HAS) é reconhecida como um dos principais problemas de saúde pública da atualidade, pois além de sua alta prevalência na população em geral, contribui tanto para o estabelecimento de seqüelas cardiovasculares e renais quanto para a redução da expectativa de vida 1,11,14. No Brasil, a epidemiologia da hipertensão tem sido pouco estudada e os raros estudos populacionais procedem das regiões Sul e Sudeste que referem uma prevalência de 25%, predominando no sexo masculino 9,13. Em 1991, estudiosos do Departamento de Medicina Preventiva da Universidade Federal da Bahia fizeram revisão dos estudos populacionais sobre hipertensão no Brasil e concluíram haver necessidade de novas pesquisas empregando metodologia apro-priada para a representatividade da amostra em estudos populacionais 9. Data de 1993 a publicação da primeira revisão nacional sobre a epidemiologia da HAS. Além de raros, os estudos se concentram nas regiões Sul e Sudeste, não sendo identi-ficado nenhum estudo nas regiões Norte e Nordeste 9,13. Segundo o III Consenso Brasileiro de Hipertensão Arterial realizado em 1998, esti-ma-se que 15% a 20% da população brasileira é hipertensa e que cerca de 40% dos casos de aposentadoria precoce e de absenteísmo no trabalho são devido à doença hipertensiva 1. A partir da década de 90, tem crescido o interesse em estudar a hipertensão em grupos *Correspondência Estrada Real do Poço, 394-Casa Forte CEP: 52061-200-Recife-Pernambuco-Brasil (28,5%) e obesidade (57%) que entre aquelas com peso normal (14%) e baixo peso (12%). Houve diferença significante (p<0,05) quanto à presença de glicosúria entre as hipertensas e normotensas (3% e 0%, respectivamente). Das 62 hipertensas que tiveram seguimento ambulatorial entre 3 e 12 meses, 13 (21%) normaliza-ram a pressão arterial e 27 (43,5%) permaneceram com hiperten-são em estágio inferior ao inicial. CONCLUSÕES. A prevalência de hipertensão encontrada (27,7%) está d...

Hipertensão arterial entre funcionários de banco estatal no Rio de Janeiro. Hábitos de vida e tratamento

“…Novas investigações serão possíveis a partir do estudo das causas múltiplas de óbito, hoje realizado em poucas regiões do país. Estudos de prevalência, por outro lado, já têm indicado a alta magnitude da hipertensão em várias cidades brasileiras, especialmente, entre a população mais pobre 3,21,22 , acrescentando, assim, importante risco adicional à saúde deste grupo, que já apresenta piores condições de vida e trabalho, maior nível de desemprego e maiores dificuldades de acesso aos serviços de saúde. Já é possível, portanto, mencionar a hipertensão como uma das principais doenças crônicas não transmissíveis no Brasil, em termos de magnitude e conseqüências graves.…”

“…Em nossos resultados, a prevalência de HA foi compatível com aquelas estimadas em outros estudos nacionais, que utilizaram a medida direta para a classificação da população, levando-se em conta diferenças de distribuição etária e de nível social dos grupos investigados 3,4,24 .…”

“…Em função dessas diferenças, discordâncias entre as duas fontes de informação podem ser atribuídas, por exemplo, aos diferentes pontos de corte utilizados para a classificação em pesquisa -onde inúmeros autores 3,5,28,30 também seguiram o critério OMS 13 de 160/95mmHg -ou para o diagnóstico clínico (140/90mmHg). O critério adotado (160/ 95mmHg) diminui o número de falso-positivos já que uma ou mais medidas da PA são tomadas em um mesmo dia, e que elevações transitórias da PA, entre 140/90mmHg e 160/ 95mmHg, são freqüentes.…”

“…Assim, os estudos populacionais disponíveis estimaram prevalên-cias entre 15% e 30% para os homens e entre 15% e 27% para as mulheres [3][4][5] . Portanto, é uma enfermidade freqüente, cujos critérios para diagnóstico e recomendações para tratamento existem, e já foram aplicados, com sucesso, em programas dirigidos ao conjunto da população de outros paí-ses.…”

Pressão arterial entre trabalhadores de curtume

“…Analisando-se separadamente os moradores estratificados quanto à sua relação de trabalho como "empregados de empresas privadas" (n = 523) -que seria a estratificação ocupacional mais próxima aos trabalhadores do curtume -encontrou-se como prevalência da HAS (OMS/78) o valor de 12,9%, e como PAd e PAs médias os valores de 80,6 mmHg (dp = 11,0 mmHg) e 128,1 mmHg (dp = 18,9 mmHg), respectivamente. Não há como "controlar" um possível confundimento decorrente de diferenças na estrutura etária das duas populações (moradores da Ilha do Governador e curtumeiros) uma vez que não está referida a distribuição de idades dentro deste estrato ocupacional no estudo de Klein e col. 14 Entretanto, o estudo trás a distribuição etária dos moradores amostrados do sexo masculino pertencentes ao estrato "baixa renda", ao qual pertenceriam os trabalhadores do presente estudo. Utilizando-se estes dados, pôde-se comparar a prevalência de HAS, bem como a média da PAd e PAs de ambos os grupos, corrigindo-se eventuais distorções produzidas por diferenças etárias.…”