Os erros de classificação e os resultados de estudos epidemiológicos

Abstract

Este artigo analisa a validade de técnicas diagnósticas ou de medidas de fatores de risco, através dos seus erros de classificação, e seus efeitos sobre indicadores de risco, próprios de grupos, bem como sobre o risco relativo e a razão de produtos cruzados, obtidos em estudos epidemiológicos analíticos. É demonstrado como os erros de classificação podem distorcer os resultados de inquéritos e estudos de cortes ou de casos e controles. Porém, são propostas formas simples de correção dos indicadores obtidos, sempre que se conhecem estimativas de sensibilidade e especificidade das técnicas utilizadas.<br>This paper analyses validity of techniques, either for diagnosis or for measures of risk factors, by means of their misclassifications and their effects upon risk measures of groups as well as upon relative risk and odds ratio obtained in analytical studies. It is presented how misclassifîcation can distort results of cross-sectional and cohorts or case-controls studies. Nevertheless simple ways of correcting the results are suggested provided sensibility and especificity estimates of the techniques employed are known

Validade e utilidade da autopercepção de necessidade de tratamento odontológico por adultos e idosos

“…Ademais, o conhecimento dessas medidas permite a estimação da prevalência real de um agravo 35 . Além disso, a utilidade de cada medida de autopercepção, quando aplicada por meio de questionários em uma população, pode ser avaliada por meio dos valores preditivos.…”

“…Por outro lado, a necessidade de tratamento dentário em idosos e autopercepção da necessidade de pró-tese total em adultos não se apresentaram como medidas úteis. Além disso, os resultados deste estudo podem auxiliar os gestores de saúde a estimar a prevalência real das necessidades de tratamentos odontológicos em uma população a partir da correção das proporções levantadas por meio de questionários ou entrevistas que utilizem as perguntas avaliadas 35 . …”

Comparação entre medidas de reprodutibilidade para a calibração em levantamentos epidemiológicos da cárie dentária

“…A validade de um instrumento ou teste é medida pela sua capacidade de classificar corretamente os indivíduos submetidos aos mesmos 5 . Para ser válido, é necessário que o teste meça, de fato, aquilo que se propõe a medir, ou seja, classificar corretamente como positivas as pessoas que têm a doença e como negativas as que não têm.…”

“…Alguns estudos propõem a comparação dos resultados dos exames obtidos pelos examinadores do estudo com o examinador padrão (coordenador) responsável pela calibração dos mesmos. Críticas quanto a essa medida são justificadas, uma vez que o examinador padrão, mesmo com bastante experiência, estaria também sujeito a erros de classificação da doença/saúde nos indivíduos 5,8 .…”

“…A reprodutibilidade é a capacidade de concordância dos resultados quando o instrumento é aplicado, uniformemente e em repetidas vezes, sobre objetos invariantes 5 . Medidas de confiabilidade mais empregadas nas pesquisas epidemiológicas da doença cárie são a porcentagem geral de concordância, o índice dice e a estatística kappa 9 .…”