Miocardite crônica em um cão naturalmente infectado com Leishmania (Leishmania) infantum chagasi: aspectos clínicos e patológicos

Abstract

A leishmaniose visceral (LV) é uma doença infecciosa crônica frequentemente fatal causada pela Leishmania infantum chagasi nas Américas. A enfermidade pode acometer vários órgãos, determinando diferentes manifestações clínicas. Contudo o envolvimento do coração raramente tem sido reportado em cães infectados por Leishmania sp. Dessa forma, descreve-se um caso de miocardite crônica com repercussões clínicas e patológicas em um cão naturalmente infectado por Leishmania infantum chagasi. A positividade para Leishmaniose Visceral foi determinada pela presença de anticorpos antiLeishmania sp. nos testes sorológicos (RIFI, ELISA e DPP) e confirmada por visualização de formas amastigotas de Leishmania sp. em punção aspirativa do linfonodo poplíteo. O exame cardiovascular revelou alterações radiográficas, eletrocardiográficas, na pressão arterial e nos biomarcardores cardíacos. Após eutanásia, amostras de tecido cardíaco foram avaliadas histologicamente e submetidas à imunomarcação, onde foi observado infiltrado mononuclear (plasmo-histiolinfocitário), com presença de estruturas arredondadas de coloracão marrom-amareladas (imunomarcadas), indicando formas amastigotas de Leishmania infantum chagasi no miocárdio. Os aspectos etiopatogênicos da leishmaniose visceral sobre o miocárdio neste caso podem estar relacionados tanto à presença do parasita quanto à resposta "reacional inespecífica" do tecido à agressão do parasita no organismo. Todavia ainda não se sabem se as cepas de Leishmania infantum chagasi da região semiárida paraibana apresentam algum tropismo por tecido cardíaco ou se induzem a reação imunológica cruzada, com implicações clínicas.

Cardiac biomarkers in dogs with visceral leishmaniasis

“…Also, 40% of the infected animals in their investigation had the cTnI concentration above the normal reference range, which pointed to some degree of myocardial injury. Recently, Mendes et al (2014) reported a case of a dog with naturally-occurring visceral leishmaniasis, in which the cTnI concentration (0.22 ng/ mL) was identical to the mean value documented for the olygosymptomatic group of this investigation.…”

Heart injury indicators associated with leishmaniosis

“…A LVC pode acometer vários órgãos, principalmente os rins e baço, devido à transmissão de células do sistema reticulo endotelial (SER). Entretanto, podendo haver a propagação do parasito para o coração, provocando alterações no átrio direito e no pericárdio (Mendes et al, 2014). Os parasitas podem causar lesões inflamatórias com sua ação direta e pela ação indireta destroem os complexos imunes das articulações, olhos e vasos sanguíneos (Gontijo & Melo, 2004;Marcondes & Rossi, 2013;Silva & Braga, 2010).…”

“…No caso relatado por Mendes et al (2014), o quando de miocardite demostrado pode estar relacionado com as alterações clínicas do animal estudado. Assim, em registros no ECG, verificou os focos ectópicos ventriculares e demais alterações associadas à presença de amastigotas de Leishmania infantum chagasi no miocárdio.…”

“…Outra avalição de comprometimento cardíaco é a eletrocardiografia, a qual avalia a atividade elétrica cardíaca, podendo ser observadas alterações na formação e condução dos impulsos cardíacos (Abbiati et al, 2019;Lima et al, 2013;Silva, 2007). Além disso, é necessário realizar um exame bioquímico sérico, para avaliar a concentração de tropoinina I cardíaca e de CK-MB, as quais, quando elevadas, estarão relacionadas com comprometimento cardíaco (Mendes et al, 2014).…”

Estudo clínico e de fatores de risco associados às alterações cardiovasculares em cães1

“…Neste ímpeto, patologias como hipotireoidismo, leishmaniose e erliquiose já foram extensivamente incriminadas e descritas na participação deste envolvimento na espécie canina (Gompf 2002, Castro et al 2009). Embora não tenha sido possível registrar as etiologias das cardiopatias, sugere-se, diante dos sinais clínicos, achados epidemiológicos e do histórico de alta incidência destas patologias na região estudada (Tanikawa et al 2013, Mendes et al 2014, uma possível participação e envolvimento destas nos casos registrados. Adicionalmente, embora em menor frequência na região de estudo, sugere-se o envolvimento de patologias como a dirofilariose e doença de chagas canina (Lappin 1997, Santana et al 2012, as quais também são relatadas neste envolvimento, sendo especialmente importante nos casos de animais assintomá-ticos, devendo ser melhor estudadas e incluídas no rol dos diagnósticos diferenciais das arritmias cardíacas canina.…”