Criptococose diagnosticada por imprints de lesões em mucosa oral em cão

Abstract

Comunicação [Communication]Criptococose diagnosticada por imprints de lesões em mucosa oral em cão [ À anamnese e ao exame físico do paciente, são revelados sinais e sintomas, que incluem epistaxe, espirros, formação de nódulos nasais ou pulmonares, inclinação da cabeça (head tilt), nistagmo, paralisia facial, paraplegia ou tetraparesia, andar em círculos, hiperestesia cervical e deformações faciais (Malik et al., 2006). O diagnóstico é firmado por informações obtidas à anamnese e ao exame físico, à citologia de lesões e ao cultivo de material de secreções ou nódulos (Malik et al., 2006). O prognóstico da enfermidade é reservado, e o tratamento é realizado com antifúngicos sistêmicos, dentre os quais anfotericina B, fluconazol, itraconazol, cetoconazol ou fluocitosina (Lappin, 2006;Malik et al., 2006 À inspeção, verificou-se que o animal estava apático, em pleurotótono, não se sustentando em posição quadrupedal. Encontrava-se levemente desidratado e com demais parâmetros vitais normais. Ao exame físico, foram observados nódulos cutâneos, firmes, de 0,5 a 1cm de diâmetro, alguns ulcerados, dispostos na cabeça, abdômen, dorso e área perianal. As mucosas oral e peniana exibiam lesões planas, de aproximadamente 3mm de diâmetro (Fig. 1). Apresentava, ainda, inclinação da cabeça (head tilt) para a esquerda, tetraparesia e déficit proprioceptivo generalizado.Os exames laboratoriais revelaram anemia normocítica normocrômica regenerativa, leucocitose neutrofílica com desvio à esquerda regenerativo, linfopenia, além de discreta trombocitemia. A atividade sérica da alaninaaminotransferase pontuou em 256,7UI/L e foi a única alteração da bioquímica sérica encontrada. As preparações citoscópicas com agulha fina (PAAF) dos nódulos cutâneos, assim como impressões em lâminas contra as lesões em cavidade oral, revelaram inúmeras formas de Cryptococcus sp. (Fig. 2 e 3 1273Figura 3. Cão. Criptococose. Imprint de tecido. Várias formas de levedura com cápsulas mucoides não coradas distintas, de espessuras variáveis, envolvendo estruturas internas granulares (setas) (Rosenfeld modificado X 100).Instituiu-se terapia à base de itraconazol, 5mg/kg, por via oral, a cada 12 horas, precedida da administração de cloridrato de ranitidina, 2mg/kg, por via oral, a cada 12 horas e tratamento de suporte. De volta à residência, poucas horas após o atendimento, o paciente veio a óbito, conforme informou o proprietário por telefone.A criptococose pode acometer o homem e diversos animais domésticos e selvagens (Malik et al., 2006), com maior incidência em felinos e raramente em caninos (Gionfriddo, 2000;Oliveira et al., 2005; Lappin, 2006;Malik et al., 2006), consequentemente, há poucos relatos na literatura de manifestação da criptococose nessa espécie (Oliveira et al., 2005). Ainda assim, dentre os cães, os indivíduos jovens são os mais frequentemente acometidos, nos quais a criptococose se manifesta de forma severa (Malik et al., 2006), o que diferiu do caso aqui descrito, pois, embora apresentasse a doença em sua forma grave, o paciente tinha id...

Cytopathological diagnosis of cryptococcosis in a cat: Case report

“…É uma doença fúngica oportunista (Pereira et al, 2013), cosmopolita, que acomete o homem e os animais, causados por leveduras dos complexos Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii (Kwon-Chung et al, 2017). A transmissão ocorre pela inalação do microrganismo presente em matéria orgânica, como excrementos de pássaros e morcegos, além de eucalipto em decomposição em poeira contaminada (Rondelli et al, 2010). A infecção ocorre no trato respiratório, podendo se disseminar por via hematógena (Castellá et al, 2008;Miller et al, 2013;Pereira et al, 2013) para o encéfalo, olhos, pele e outros órgãos (Queiroz, 2008).…”

“…O diagnóstico pode ser confirmado por exame citológico, cultura microbiológica, exame histopatológico ou pelas técnicas moleculares (Hnilica & Medleau, 2012;Medleau et al, 2003;Trindade et al, 2008). Entretanto, o diagnóstico da criptococose frequentemente se dá apenas por achados post mortem (Rondelli et al, 2010). O tratamento consiste no uso de antifúngicos sistêmicos por um longo período para eliminar a infecção (Miller et al, 2013).…”

Leptomeningite e pneumonia por cryptococcus spp. Em felino: relato de caso

“…A infecção primária ocorre no sistema respiratório, afetando com maior frequência a cavidade nasal do que pulmões (KOMMERS et al, 2005;HONSHO et al, 2003) destacando-se a diferença anatômica de cavidade nasal entre cães e gatos, favorecendo a infecção fúngica local na espécie felina por ter a cavidade mais estreita. Contudo pode ocorrer infecção pulmonar, onde os microrganismos disseminam-se por via hematógena logo após ganhar sistema respiratório a níveis alveolares, ou linfática, ambas atingindo diversos órgãos (RONDELLI et al, 2010;LAPPIN, 2015). De acordo com Lappin (2015), o sistema nervoso central também pode ser infectado por uma extensão direta através da placa cribriforme da cavidade nasal.…”

“…Na clínica médica de pequenos animais, além de anamnese e achados do exame físico, para o diagnóstico da criptococose diferentes métodos de diagnóstico são utilizados, a depender da manifestação clínica de cada paciente, dentre eles a citologia, histopatologia, sorologia e isolamento fúngico (COELHO et al, 2009;RONDELLI et al, 2010). O diagnóstico definitivo é dado pelo exame citológico/citopatológico utilizando como material líquor, exsudatos, aspirados teciduais, humor aquoso e fragmentos de biópsia, processados por imprint, e corados pelo Wright, Gram ou tinta-da-china (QUEIROZ et al, 2008;COELHO et al, 2009), quando a manifestação clínica do paciente permitir a técnica.…”

“…No tratamento da criptococose são recomendados antifúngicos sistêmicos como anfotericina B, cetoconazol, itraconazol, voriconazol ou 5-fluocitosina (RONDELLI, 2010;LAPPPIN, 2015). A combinação sinérgica destes medicamentos tem diversas vantagens no tratamento, incluindo o potencial para diminuição de resistência às drogas, um amplo espectro fúngico e uma redução potencial na dose e toxicidade de cada medicamento (FRANÇA, 2005).…”