Custo-benefício em operações colorretais laparoscópicas: análise comparativa com o acesso convencional

Abstract

Resumo: A cirurgia colorretal por vídeo representa procedimento avançado, geralmente associado a custos elevados. No entanto, vantagens observadas na evolução dos pacientes operados por esta via permitem recuperação mais precoce com menor tempo de hospitalização. Uma questão relevante relacionada a este tema diz respeito à dúvida se essas vantagens da cirurgia colorretal por vídeo podem compensar os maiores custos associados a este método. O objetivo deste trabalho foi fazer uma análise crítica dos diversos aspectos envolvidos na relação custo-benefício desta via de acesso em operações colorretais, com base em uma revisão da literatura sobre essa questão.Descritores: Laparoscopia; Cirurgia Colorretal; Custos. VÍDEO-LAPAROSCOPIA COLO-RETAL ENFOQUES ATUAIS & CONTROVÉRSIAS _____________________________ INTRODUÇÃOO início da utilização do acesso laparoscópico para a realização de procedimentos se deu no final da década de oitenta. Desde então, a vídeo-cirurgia tem sido cada vez mais utilizada, tendo sua indicação ampliada na mesma proporção em que progrediram o desenvolvimento do instrumental, a habilidade técnica da equipe cirúrgica e o conhecimento científico das conseqüências anestésicas e imunológicas relacionadas ao método. Essa tendência de ampliação do uso da via laparoscópica ocorreu nas diversas especialidades inclusive na coloproctologia.Assim como para outros procedimentos laparoscópicos, a cirurgia colorretal demonstra, além do benefício cosmético, recuperação mais rápida do paciente, menos dor no pós-operatório, com menor tempo de internação hospitalar. 1No entanto, as cirurgias colorretais por vídeo representam procedimentos de média e grande complexidade, exigindo habilidade e experiência da equipe de cirurgiões e anestesistas, assim como requer materiais específicos, que permitem não só a realização de procedimentos como também a otimização dos mesmos. Neste aspecto, destacamos os equipamentos de controle vascular (bisturi harmônico, selante e grampeador de vasos), os grampeadores para anastomoses e os portais de mão.Tendo em vista que a utilização de tecnologia avançada está diretamente ligada a aumento de custos, que a utilização de equipamentos de alto custo é freqüente nas cirurgias colorretais por vídeo e, lem-

Abordagens cirúrgicas na apendicectomia: uma análise profunda entre cirurgia aberta e laparoscópica

“…No que diz respeito à recuperação do paciente, a cirurgia aberta geralmente requer um período de hospitalização mais longo, enquanto a laparoscopia possibilita uma estadia hospitalar mais curta e um retorno mais rápido às atividades diárias (Edmond et al, 2008). Ambas as técnicas são eficazes na remoção do apêndice inflamado, e a escolha entre elas deve ser personalizada, considerando a experiência do cirurgião, a complexidade do caso e as preferências do paciente.…”