Terapia cognitivo-comportamental com intervenção familiar para crianças e adolescentes com transtorno obsessivo-compulsivo: uma revisão sistemática

Abstract

ResumoO transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma doença mental grave, com graves consequências para a dinâmica familiar. Desta forma, o envolvimento dos pais parece ser determinante na resolução dos sintomas desse transtorno. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade da evidência para a recomendação de terapia cognitivo-comportamental (TCC) com intervenção familiar para crianças e adolescentes com TOC. A busca sistemática foi realizada nas bases de dados MEDLINE/PubMed, seguida da análise de resumos e artigos na íntegra por dois avaliadores independentes. Posteriormente, foi realizada a análise de evidência através do sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). O tamanho de efeito da intervenção foi calculado através do d de Cohen. Foram localizados 77 artigos no PubMed e mais 12 artigos após busca cruzada de referências. Destes, sete artigos foram incluídos na revisão, segundo os seguintes critérios: ser estudo de intervenção, envolver apenas crianças e/ou adolescentes e possuir diagnóstico clínico ou estruturado de TOC. A escala Children's Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (CY-BOCS) foi utilizada por todos os artigos para a avaliação de desfecho, permitindo avaliar o tamanho de efeito das intervenções não controladas (d = 1,43), que resultou em uma diferença de médias de cerca 13 pontos (IC95% 11,84-14,39; p < 0,001). Por outro lado, uma alta heterogeneidade foi detectada entre os estudos (I² = 67%). A TCC com intervenção familiar parece ter um efeito importante na redução dos sintomas de TOC na infância e adolescência. No entanto, os poucos estudos disponíveis não nos permitem estabelecer um grau de evidência maior do que C para essa recomendação. Novos ensaios clínicos randomizados são necessários para confirmar essa recomendação. Descritores: Transtorno obsessivo-compulsivo, terapia familiar, terapia cognitiva, terapia comportamental. AbstractObsessive-compulsive disorder (OCD) is a severe mental disorder with serious consequences to family dynamics. Therefore, parental involvement seems to be a key factor for the successful treatment of this psychiatric disorder. The aim of this study was to evaluate the level of evidence available to allow recommendation of cognitive behavioral therapy (CBT) with family intervention for the treatment of children and adolescents with OCD. The systematic search was performed on MEDLINE/PubMed, followed by analysis of abstracts and full-length articles by two independent evaluators. Subsequently, an analysis of the evidence available was conducted using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system. The effect size of the intervention was calculated using Cohen's d. We found 77 articles on PubMed, plus 12 articles via cross-reference search. Of these, seven articles were included in this review, according to the following criteria: intervention study, involving only children and/or adolescents, and a having a structured or clinical diagnosis of OCD. The Children's Yale-Brown Obsessive ...

Ansiedade e insônia: relato de caso sobre a importância do foco de tratamento na qualidade do sono

“…Efeito este que, potencializado pela TCC, fez com que ocorresse uma melhora significativa apenas duas semanas após o início da terapia, sendo que com três semanas de tratamento os sintomas ansiosos começaram a remitir, antes mesmo que o foco da terapia fosse transferido dos problemas de insônia para o de ansiedade. É comprovada a importância da Higiene do Sono no tratamento não farmacológico da insônia 12,13; pesquisadores e clínicos apontam a Higiene do Sono e a terapia cognitiva como as condutas não farmacológicas, estrategicamente, mais apropriadas no tratamento da insônia (Gomes et. al., 2011).…”

Development and validation of the Scale of Obsessions and Compulsions for adolescents

“…Durante a evolução desse quadro clínico, dois fenôme-nos ocorrem com frequência: 1. obsessões e compulsões apresentados tendem a modificar-se, envolvendo novos conteúdos e rituais; e 2. com o tempo, aumentam a incidência de marcadores de compulsão e o agravamento das obsessões. Sob tratamento farmacológico ou psicoterapêutico, esses sintomas diminuem de intensidade, mas a remissão completa não ocorre na maioria dos casos (Gomes et al, 2011;Miranda & Bordin, 2001;MataixCols et al, 2005). Segundo a revisão realizada por Zohar (1999), a remissão completa dos sintomas de TOC em amostras infanto-juvenis acontece somente em cerca de 10% a 15% dos casos.…”

Repercussões Psicológicas Em Familiares De Pacientes Com Transtorno Obsessivo-Compulsivo: Uma Revisão Integrativa Da Literatura

“…A incapacidade social é uma das principais repercussões dos sintomas, gerando gastos consideráveis em função da inaptidão ao trabalho, aposentadoria precoce e impacto no contexto familiar. Em razão da angústia e do sofrimento considerável vivenciados pelos portadores do TOC, os familiares, de certa forma, adaptam-se às necessidades dos pacientes como uma maneira de aliviar os sintomas (GOMES et al, 2011).…”