Sonolência excessiva diurna e depressão: causas, implicações clínicas e manejo terapêutico

Abstract

Endereço para correspondência RESUMOA sonolência excessiva diurna (SED) é frequentemente associada à depressão, e as possíveis relações entre as duas afecções são numerosas. A SED pode ocorrer devido a insônia ou hiperssonia. A sintomatologia da depressão inclui, notadamente, a insônia e a consequente SED, que podem ser, em alguns casos, sintomas residuais após a resposta ao tratamento antidepressivo. Paralelamente, a insônia e a sonolência diurna podem, inclusive, ser efeitos colaterais de curta ou longa duração do manejo terapêutico antidepressivo. Independente de a SED ser um sintoma de um quadro depressivo atual, sintoma residual de depressão prévia ou efeito colateral de medicação antidepressiva, faz-se necessária uma adequada avaliação clínica da SED na depressão. A fim de discorrer sobre as atuais evidências das investigações da SED na depressão, foi feito um levantamento da literatura médica nos bancos de dados ISI, MEDLINE e SciELO, compreendendo-se o período de 1990 a 2007. Apesar de os mecanismos responsáveis pela relação entre a sonolência diurna e a depressão serem complexos e entrelaçados, a avaliação compreensiva desse transtorno do sono desempenha um papel fundamental na predição de respostas ao manejo terapêutico, recaídas e modelos etiológicos da depressão.Descritores: Sono, distúrbios do sono por sonolência excessiva, transtornos do início e da manutenção do sono, transtorno depressivo. ABSTRACTExcessive daytime sleepiness (EDS) is often related to depression, and there are several possible relationships between them. EDS can usually occur due to either insomnia or hypersomnia. The symptomatology of depression prominently includes insomnia and the resultant EDS, which may, in such cases, be residual symptoms as a response to antidepressant treatment. Furthermore, insomnia and daytime sleepiness may be short-or long-term side effects of antidepressant treatment as well. The clinical assessment of depression should adequately address whether EDS is a symptom of current depression, a prior depression residual symptom, or a side effect of antidepressant medication. With the purpose of showing current evidence about the investigations of EDS related to depression, we conducted a review of the literature using the following databases: ISI, MEDLINE and SciELO from 1990 to 2007. Although the underlying mechanisms of EDS in depression are complex and intertwined, the comprehensive assessment of this sleep disorder plays a key role in areas related to the prediction of responses to treatment, relapses, and etiological models in depression.

Perda de qualidade do sono e fatores associados em mulheres climatéricas

“…Esses achados corroboram os resultados de outros estudos que investigaram transtornos emocionais em mulheres no climatério, associando-os à perda da qualidade do sono 1,2,7,11,16,17 . A maioria das pacientes com depressão apresentaram perda da qualidade do sono, com queixa de despertares noturnos frequentes, sono não restaurador, redução tempo total de sono e sonhos perturbadores provocando sonolência diurna 48 .…”

Ocorrência de sintomas depressivos em médicos que trabalham no programa de saúde da família

“…Para Buysse et al 29 , a privação do sono é considerada um fator de risco para o desenvolvimento de sintomas depressivos e também um dos sintomas frequentes entre os que já sofrem do quadro de depressão. Por outro lado, Chellappa 30 relata que a sonolência excessiva diurna, por exemplo, é uma queixa associada ao transtorno depressivo que requer uma adequada avaliação clínica independente de ter sido iniciada antes, durante ou após o quadro depressivo propriamente dito ou como efeito residual da depressão prévia ou esquema terapêutico adotado.…”

“…A literatura tem demonstrado que o tratamento dos distúrbios do sono implica a melhoria dos sintomas depressivos, assim como o uso de antidepressivos surte efeito no tratamento da insônia [29][30][31] . Essa forte correlação entre os sintomas depressivos e a insônia é apontada em estudos como os de Buysse et al 29 , Chellappa e Araújo 32 e Santos 33 , o que também foi confirmado no presente estudo.…”