Depressão e condições médicas

Abstract

EditorialTranstornos depressivos são significativamente mais prevalentes em indivíduos com condições médicas do que na população. Além da maior prevalência, a presença da depressão aumenta a morbidade e a mortalidade associadas à condição médica concomitante. Como consequência, têm-se piora da qualidade de vida, uso excessivo do sistema de saúde e aumento dos custos. Este suplemento, especialmente dedicado à depressão associada às condições médi-cas, é essencial não apenas para psiquiatras, mas principalmente para os clínicos e psicólogos que atuam com esses pacientes.Além de dois trabalhos originais, um tratando sobre a dor precordial atípica e outro sobre depressão e fratura de quadril, foram incluídas revisões sobre depressão em quatro relevantes situações: diabetes, infarto agudo do miocár-dio, acidente vascular cerebral e câncer.Se os dados acima mencionados já dão uma dimensão do problema de saúde pública associado à depressão, vale lembrar que grandes estudos prospectivos têm evidenciado que a depressão pode atuar como fator de risco para o desenvolvimento de várias doenças. Em relação à associação entre diabetes e depressão, estudos prospectivos mostraram que a presença de depressão pode aumentar de 40% até dobrar o risco para o surgimento do diabetes tipo 1 1 . Pelo menos em parte, esse risco deve-se à depressão comprometer fatores ligados ao estilo de vida, como hábitos alimentares, sedentarismo e tabagismo 1 . De modo similar, estudos prospectivos também têm mostrado aumento de risco para a ocorrência de AVC em pacientes com depressão.O enfoque fisiopatológico tem trazido significante contribuição para o conhecimento dos mecanismos que explicam a associação entre depressão e condições médicas. Mesmo para o diabetes, ao lado do impacto psicológico decorrente do descontrole glicêmico, uma linha de pesquisa promissora é a investigação de um comprometimento do sistema nervoso central pelo diabetes como um possível mecanismo para explicar a associação com a depressão 2 . O antigo problema da não identificação da depressão em pacientes com comorbidades clínicas ainda merece atenção, particularmente nos portadores de câncer. O clínico/oncologista tende a não perguntar e o paciente com câncer tende a não falar sobre os sintomas depressivos. Alguns pacientes alimentam a crença de que parecer forte ajuda o oncologista a não desistir dele. Por outro lado, o clínico/oncologista alimenta a crença de que, se a depressão estiver presente, o paciente vai espontaneamente falar sobre ela. Cabe lembrar que vários instrumentos, como General Health Questionnaire (GHQ-30); Center for Epidemiological Studies-Depression Scale (CES-D); Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD), Profile of Mood Scale (POMS-SF) e o módulo de depressão do Primary Care Evaluation of Mental Disorders (Prime-MD), têm comprovada utilidade para detectar a depressão em pacientes com condições médicas. Familiarizar-se com um desses instrumentos é o primeiro passo para aprimorar a identificação de transtornos depressivos. Atenção especial merece ser d...

Pacientes em uso de quimioterápicos: depressão e adesão ao tratamento

“…Pa ents with cancer tend not to discuss depressive symptoms, and oncologists tend not to ask about them. These behaviors might be related to the pa ent belief that they must appear strong so that the physician will not withdraw treatment or the oncologist belief that paents will discuss depression of their own voli on when they experience it (5) .…”