Transtorno afetivo bipolar: carga da doença e custos relacionados

Abstract

Contexto: O transtorno afetivo bipolar (TAB) é uma doença recorrente, crônica e grave. Comorbidades psiquiátricas e físicas, aumento do risco de suicídio, maior utilização de serviços de saúde e prejuízo na esfera social/profissional aumentam significativamente a carga e custos relacionados à doença. Objetivos: Revisar aspectos clínicos, de carga da doença e conseqüentes desfechos financeiros do TAB. Métodos: Pesquisa de base de dados MEDLINE/PubMed utilizando os termos bipolar disorder, epidemiology, burden of disease, comorbidity, cost of illness, outcomes e financial consequences, publicados entre 1980 e 2006. Resultados: O TAB apresenta alta comorbidade com outros transtornos, o que agrava seu prognóstico e eleva os custos com os serviços de saúde. Os indivíduos com TAB apresentam mais fatores de risco cardiovascular e, conseqüentemente, maior risco de morte por evento cardíaco. O atraso e o erro diagnóstico no TAB elevam consideravelmente a carga e os custos da doença. Conclusões: As comorbidades, o risco de suicídio, o prejuízo social/profissional e a baixa adesão ao tratamento contribuem para a alta carga e os custos associados à doença. A pesquisa de comorbidades pode ajudar os médicos a ajustarem suas estratégias de tratamento, considerando cuidadosamente todos os fatores de risco e custos associados, fatores estes que devem ser levados em conta também pelos profissionais que trabalham com gestão de saúde, tanto no setor privado quanto público. Costa, A.M.N. / Rev. Psiq. Clín 35 (3); 104-110, 2008Palavras-chave: Psiquiatria, transtorno bipolar, comorbidade, carga da doença, saúde mental. AbstractBackground: Bipolar disorder (BD) is a recurrent, chronic and severe disease. Mental and physical comorbidities, risk of suicide, health services use and impairment of social and professional domains significantly worsen the burden and increase the costs of illness. Objectives: Review clinical aspects, burden of disease, and consequent financial outcomes of BD. Methods: MEDLINE/PubMed database search using the terms bipolar disorder, epidemiology, burden of disease, comorbidity, cost of illness, outcomes e financial consequences, published in MEDLINE from 1980 to 2006. Results: BD has a high rate of comorbidities, which worsen the prognosis and increase costs with health services. Subjects with BD have more cardiovascular risk factors than the general population, and therefore a higher risk of death by cardiovascular event. Delay of diagnosis and misdiagnosis increase the costs of illness. Discussion: Comorbidities, risk of suicide, social and professional impairment and low adherence to treatment increase the cost of illness. The search of comorbidities may help clinicians to adjust treatment strategies, taking into account all associated risk factors and costs, which may be considered also by professionals involved in health care management, either private or public.

Adesão Ao Tratamento No Transtorno Afetivo Bipolar – Percepção Do Usuário E Do Profissional De Saúde

“…A qualidade de vida destes pacientes ca comprometida devido às próprias características da doença, pois, nas fases de mania e hipomania, os sintomas de bem-estar e alta qualidade de vida, estão mascarados pela sensação de poder e capacidade que proporcionam. Os quadros de depressão, que aparecem de forma tardia, tornamse o primeiro sintoma a ser percebido como algo não bom e, como a alteração do humor já estava instalada desde a fase de euforia, distúrbios funcionais sociais, familiares e ocupacionais, também podem ser uma realidade na vida do indivíduo portador deste tipo de sofrimento (Costa, 2008). O tratamento para o TAB pode ser oferecido de forma farmacológica ou não, mas independente da forma escolhida, é importante oferecer um bom suporte para o indivíduo em sofrimento, pois o prognóstico dele pode ser alterado signi cativamente a partir da adesão ou não (Costa, 2008).…”

“…Os quadros de depressão, que aparecem de forma tardia, tornamse o primeiro sintoma a ser percebido como algo não bom e, como a alteração do humor já estava instalada desde a fase de euforia, distúrbios funcionais sociais, familiares e ocupacionais, também podem ser uma realidade na vida do indivíduo portador deste tipo de sofrimento (Costa, 2008). O tratamento para o TAB pode ser oferecido de forma farmacológica ou não, mas independente da forma escolhida, é importante oferecer um bom suporte para o indivíduo em sofrimento, pois o prognóstico dele pode ser alterado signi cativamente a partir da adesão ou não (Costa, 2008). O tipo de tratamento farmacológico, como o próprio nome diz, é baseado em medicamentos que visam restaurar o equilíbrio das funções psíquicas afetadas e por consequência do comportamento da pessoa, controlar os sintomas agudos e prevenir a ocorrência de novos episódios.…”

Sobrecarga em familiares de indivíduos com transtorno obsessivo-compulsivo

“…A presença de comorbidades tem sido identificada como contribuindo para aumento da carga e de custos, e fatores relativos à falta de diagnóstico correto e precoce e ao tratamento inadequado, implicando aumento nos custos 17 .…”

Efeitos comportamentais da lesão eletrolítica da região do núcleo mediano da rafe como modelo experimental de mania no rato e no camundongo

“…Índices similares parecem ocorrer na população brasileira, já que uma reanálise de dados do Estudo de Área de Captação Epidemiológica de São Paulo sugere que a prevalência do TB atinge níveis superiores a 8% se incluídos os níveis subsindrômico e de sintomas maníacos do espectro (Moreno & Andrade, 2005). De acordo com revisão realizada por Costa (2008), além do impacto significativo na qualidade vida dos pacientes, o TB causa grande ônus para a sociedade em geral. O alto custo da doença deve-se ao fato de o TB estar frequentemente associado a comorbidades psiquiátricas e físicas, ao alto risco de suicídio, aos prejuízos sociais e profissionais e ao baixo índice de adesão ao tratamento (Costa, 2008;Scott & Pope, 2002) O substrato biológico do TB ainda permanece pouco esclarecido, apesar da grande quantidade e diversidade de esforços empreendidos.…”

“…De acordo com revisão realizada por Costa (2008), além do impacto significativo na qualidade vida dos pacientes, o TB causa grande ônus para a sociedade em geral. O alto custo da doença deve-se ao fato de o TB estar frequentemente associado a comorbidades psiquiátricas e físicas, ao alto risco de suicídio, aos prejuízos sociais e profissionais e ao baixo índice de adesão ao tratamento (Costa, 2008;Scott & Pope, 2002) O substrato biológico do TB ainda permanece pouco esclarecido, apesar da grande quantidade e diversidade de esforços empreendidos. Pesquisas recentes vêm descrevendo o envolvimento de fatores neurobiológicos estruturais, intracelulares e intercelulares na fisiopatologia do TB -entretanto ainda sabe-se pouco sobre as associações entre tais achados e as alterações comportamentais e neurovegetativas (Kapczinski, Frey, & Zannatto, 2004;Machado-Vieira, Bressan, Frey, & Costa, 2005;Schloesser, Martinowich, & Manji, 2012).…”