Episódio depressivo grave ou demência de Pick?

Abstract

RESUMOOs autores descrevem o caso de uma mulher de 72 anos que matou seu marido na vigência de quadro psiquiátrico caracterizado por sintomas tanto depressivos como demenciais. Unitermos: Depressão; Demência; Pick-Homicídio. ABSTRACT Severe depressive episode or Pick's dementia?The authors describe the case of a woman of 72 years old who killed her husband and showed symptoms either of depressien as well as dementia . Keywords: Depression; Dementia; Pick-Homicide. CASO CLÍNICO 1Residente do segundo ano do Instituto de Psiquiatria da UFRJ -IPUB. 2Departamento de Psicologia Médica do Hospital Universitário da UFRJ. Endereço para correspondência:Gilberto Sousa Alves Av. Venceslau Brás, 71 Botafogo -Rio de Janeiro, RJ -CEP 22290-140 E-mail: gsalves123@hotmail.com A escolha do caso se deu pela necessidade de formulação e discussão de uma hipótese diagnóstica em virtude de repercussão não só médica, como também penal, relacionada. AnamneseRelato da paciente e dos familiares. Identificação E.F.R., 72 anos, sexo feminino, branca, casada, analfabeta, natural de Itaperuna, RJ, residente no RJ, católica, aposentada. Queixa principal"Eles estão pensando que estou doida…" Levada por familiares no dia 8/2 ao pronto-socorro, após ferir o marido e a si própria com arma branca. HDAPaciente sem história prévia de tratamento psiquiátrico. Em novembro de 2002 começou a se queixar de "tonteira", vazio na cabeça, fadiga e passou a apresentar isolamento progressivo, irritabilidade, crises de choro diante dos familiares e dificuldades no sono. Nessa época passou a se queixar dos freqüentes episódios de falta d'água em sua residência: "Agora ela está encucada com isso… Não tira da cabeça…", referia a filha. Um mês após o início do quadro, depois de avaliação da clínica médica, iniciou diazepam 10 mg/dia, com melhora parcial da insônia, sem alteração dos demais sintomas.A paciente referiu que no dia 8/2/2003 teve uma discussão com o marido (com quem era casada há 40 anos) sobre o problema da falta d'água. Este, que se encontrava sentado no sofá, teria dito que não se importava com a ausência da água em sua residência, fato