Pacientes desnutridos em hemodiálise melhoram após receber intervenção nutricional

Abstract

15 mais um critério de desnutrição. As variáveis avaliadas foram: parâmetros antropométricos, avaliação subjetiva global, inquérito alimentar, teste de caminhada de seis minutos, qualidade de vida (SF-36) e exames bioquímicos. Os pacientes foram randomizados para Grupos Controle ou Intervenção. O Grupo Intervenção recebeu suplementação dietética durante a diálise, contendo 355 calorias, preparada com ingredientes simples. Depois de três meses, indivíduos do Grupo Controle e pacientes adicionais considerados em risco nutricional receberam a mesma intervenção. Os Grupos Controle e Intervenção foram comparados após três meses, e os pacientes foram analisados antes e após a intervenção. RESULTADOS: Quinze homens e três mulheres, com idades entre 56,4 ± 15,6 anos, nove em cada grupo, foram estudados. O Grupo Intervenção mostrou melhora na avaliação subjetiva global (p = 0,04). Houve diferenças nos domínios desempenho físico e dor do SF-36, com melhora no Grupo Intervenção e piora no Grupo Controle (p = 0,034 e p = 0,021). Comparações entre antes e depois da intervenção nos pacientes mostrou melhora na avaliação subjetiva global (16,18 ± 4,27 versus 14,37 ± 4,20, p = 0,04) e no teste de caminhada de seis minutos (496,60 ± 132,59 versus 547,80 ± 132,48 m; p = 0,036). O suplemento foi bem tolerado pelos pacientes, e não causou para-efeitos. CONCLUSÕES: A intervenção nutricional melhorou a avaliação subjetiva global e a qualidade de vida em pacientes em hemodiálise a curto prazo. Uma intervenção global por nutricionista produziu efeitos específicos e não-específicos positivos no grupo. A suplementação nutricional foi factível, palatável e de baixo custo. Seu impacto clínico e sua efetividade precisam ser mais avaliados num grupo maior de pacientes a longo prazo.]]>

Effect on nutritional status and biomarkers of inflammation and oxidation of an oral nutritional supplement (with or without probiotics) in malnourished hemodialysis patients. A multicenter randomized clinical trial “Renacare Trial”

“…In our study, patients taking supplements improved their body composition, with a mean increase of 2.6 kg in dry weight, from which 1.5 kg were FFM. These data are similar to those observed in other clinical trials with energy-based and/or protein-based ONS (1,22,29,36). The increase in only fat mass found in other trials with ONS may not be beneficial for this population as it could increase insulin resistance and systemic inflammation (28).…”

“…Nevertheless, in malnourished (or at-risk) patients with PEW, the recommended intake could be higher (3). In previous randomized studies, no increase in protein intake due to protein-energy supplements had been found (5,7,29,30), although the isolated use of some protein-based supplements did help to achieve an increase (21,31,32). The main protein intake in supplemented patients in this study increased to over 1.2 g per kg body weight after the intervention, which, together with the fact that half of the protein in the ONS comes from whey protein, may have contributed to the improvement in body composition we observed.…”

Effects of different types of protein supplementation on serum albumin levels in hemodialysis patients

“…Calegari et al [19] submitted 18 patients from the Porto Alegre University Hospital to a 3-month intervention during which they received a non-processed supplement made from a combination of the following ingredients: milk, eggs, crystal sugar, sweetened condensed milk, corn starch, fruit gelatin, and sunflower oil. Although the authors observed significant improvement in the Subjective Global Assessment score and in the 6-minute walk test, there were no significant alterations in serum albumin levels.…”

Contributing factors for therapeutic diet adherence in patients receiving haemodialysis treatment: an integrative review

“…In terms of nutrition, malnutrition incidence rates between 20%-50% have been reported in haemodialysis patients and are partly a result of the advanced age of many patients and the comorbidities that they present, such as diabetes, infections, hypocholesterolaemia or cardiovascular disease. Malnutrition may also be caused by an insufficient intake of nutrients, the loss of protein through the dialyser, inflammation that may occur due to elevated levels of cytokines and C-reactive protein, metabolic acidosis or hormonal changes (Calegari, Guardao Barros, Ver ıssimo Veronese, & Saldanha Thom e, 2011;Gonz alez, Maroto, Fern andez, & Cabello, 2014).…”

“…This condition causes a loss of muscle mass, which together with fluid retention hides the actual loss of weight. This creates a need for the nephrology nurse to assess the nutritional status of patients (Calegari et al, 2011).…”