RESUMO -Racional -Pacientes com constipação funcional que não melhoram com suplementação de fibras dietéticas, representam importante problema clínico. Objetivos -Avaliar as relações entre as quantidades de fibras ingeridas, intensidade da constipação e o tempo de trânsito colônico em pacientes com constipação funcional. Métodos -Foram avaliados 30 pacientes constipados funcionais, sem melhoras após suplementação dietética com fibras e 18 pessoas controle, sadias, sem queixas digestivas, utilizando inquéritos individuais quanto à ingestão de fibras e a intensidade da constipação e, por meio da técnica dos marcadores radiopaco, o tempo de trânsito colônico, total e segmentar.Resultados -Apesar da maior ingestão diária de fibras (26,3 ± 12,9 g, constipados x 9,3 ± 5,2 g, controles), os sintomas da constipação mostraram-se intensos nos constipados (escore médio = 21,3 ± 4,07). O tempo normal para o trânsito colônico foi de 58,8h. O trânsito colônico total, em média, foi mais lento nos constipados (41,0 ± 22,8h, constipados x 21,8 ± 18,5h, controles). Constipados com trânsito lento (>58,8h) apresentaram inércia colônica (oito), obstrução de saída (um) e lentificação no cólon esquerdo (um). Constipados com trânsito normal (<58,8h), apresentaram lentificações isoladas no cólon direito (nove), no cólon esquerdo (três) e no segmento retossigmoideano (oito). Não houve correlação entre a quantidade ingerida de fibra, intensidade da constipação e tempo de trânsito colônico nos constipados funcionais. Conclusões -Em constipados funcionais a gravidade da constipação não depende apenas da ingestão de fibras, que, também não é a única contributiva para as variações no tempo de trânsito colônico. Este diferencia os pacientes normais dos constipados e nestes, aqueles com trânsito alterado que exigem abordagens diferentes da suplementação de fibras. DESCRITORES -Constipação intestinal. Fibra alimentar. Trânsito gastrointestinal.
INTRODUÇÃOA constipação não é uma doença e nem um sinal, mas um sintoma (9,19) e, como tal, pode ser originada de vários distúrbios intestinais ou extra-intestinais (27) . Chega a atingir cerca de 50% dos atendimentos em ambulatório de clínica especializada em gastroenterologia e 14% a 15% da população em geral (16,22,24,42,44) , freqüência esta que aumenta com a idade, chegando a atingir 40% de pacientes idosos, com idade acima de 65 anos (43) . A principal queixa dos pacientes com constipação é a diminuição da freqüência das evacuações. Entretanto, atualmente, a freqüência evacuatória, por si só, está deixando de ser importante na definição da constipação (46) . Os pacientes constipados relatam, muitas vezes, a presença de dor evacuatória, dor abdominal, fezes endurecidas, ressecadas (45) , que perderam sua forma tornandose, freqüentemente, fragmentadas, com aspecto caracterizado como coprólitos, que são eliminadas em quantidades menores que o habitual, porém em freqüência diária dentro de um padrão que pode ser considerado normal, isto é, dentro da faixa de três evacuações por dia a uma evacuação a cad...