Adesão ao rastreamento mamográfico oportunístico em serviços de saúde públicos e privados

Abstract

ResumoOBJETIVO: avaliar a adesão às recomendações para o rastreamento mamográfico oportunístico do câncer de mama. MÉTODOS: estudo prospectivo que acompanhou 460 mulheres na cidade de Taubaté, São Paulo, Brasil, das quais 327 foram atendidas em serviços de saúde públicos e 133 em Serviços privados, durante período de cinco anos após a realização de mamografia índice. Analisamos a prevalência de repetição da mamografia, as taxas de adesão e os fatores preditivos associados ao rastreamento mamográfico vigente. As associações dos desfechos com as variáveis independentes foram estudadas pela obtenção dos riscos relativos (RR) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). O cálculo das razões de prevalência ajustadas foi realizado pela técnica de regressão de COX. RESULTADOS: apesar de mais de 90% das entrevistadas terem repetido pelo menos uma vez o exame de mamografia, a adesão correta às recomendações do rastreamento mamográfico, com a repetição do procedimento a cada 24 meses, revelou taxas muito baixas (ao redor de 30%) na amostra estudada. Os fatores preditivos associados à adesão ao rastreamento mamográfico relacionaram-se com o acesso diferenciado aos serviços de saúde, públicos ou privados (RR=1,77; IC95%=1,26-2,48) e com a presença de rastreio prévio (RR=3,07; IC95%=1,86-5,08). CONCLUSÕES: ocorreu baixa adesão às recomendações do rastreamento mamográfico oportunístico do câncer de mama em ambos os segmentos populacionais estudados.Abstract PURPOSE: to assess compliance with the recommendations for opportunistic breast cancer screening by mammography. METHODS: 460 women from the town of Taubaté, São Paulo, Brazil, were followed-up prospectively after the index mammography, 327 of them attended by the public health system and 133 by the private system. We evaluated the prevalence of mammography repetition, the adherence rates and predictive factors associated with the current recommendations of mammographic screening. The association of the outcomes with the independent variables was studied by obtaining the risk rates (RR) and the respective 95% confidence intervals (95%CI). The adjusted prevalence rates were calculated by the COX regression model. RESULTS: although more than 90% of the studied women repeated the mammography at least once, the rate of correct compliance with the recommendations of mammographic screening, with repetition of the procedure every 24 months, was low (about 30% of the study sample). The preditive factors associated with compliance with mammographic screening were related to the unequal access to public or private healthcare services (RR=1.77; 95%CI=1.26-2.48) and to previous screening (RR=3.07; 95%CI=1.86-5.08). CONCLUSION: we concluded that compliance with the recommendations of opportunistic mammographic screening for breast cancer was low in both studied population segments.

Rastreamento mamográfico do câncer de mama no Sul do Brasil e fatores associados: estudo de base populacional

“…Os dados de VIGITEL de 2008 demonstram que as beneficiárias de planos de saúde, de 50 a 69 anos, apresentam prevalência 49% maior de realização de mamografia em um período de dois anos comparadas as não beneficiárias, ajustado por idade e escolaridade 40 . Estudo realizado na cidade de Taubaté, São Paulo, mostrou que 84,2% das mulheres que haviam realizado rastreamento mamográfico nos dois anos anteriores à pesquisa tinham cobertura de planos de saúde privados, e que estas tinham recebido orientações sobre a importância do exame 23 .…”

“…Mulheres de 50 a 69 anos 16,17 , de cor/raça branca 17 , com maior nível de escolaridade 16,18,19 , maior renda 16,17,20,21,22 , que residem com companheiro 16,19 , com plano de saúde privado 16,19,23,24 , que tenham realizado exame clínico das mamas 22 e frequentado consulta ginecológica 19,22 25 . Estudo realizado na região de Barretos, São Paulo, mostrou que a chance de diagnóstico de câncer de mama, em mulheres de 45 a 49 anos, é equivalente àque-las de 60 a 69 anos 26 .…”

Custo-efetividade de um programa de rastreamento organizado de câncer de mama no Sul do Brasil

“…• Foi encontrado somente um trabalho na literatura nacional com acompanhamento prospectivo da frequência de rastreamento em usuá-rias do serviço público de saúde 27 . Dentre as 327 mulheres que tinham realizado mamografia no início do acompanhamento, a proporção de retorno em 24 meses para nova mamografia foi de 48%; somente 31,5% (do total que iniciou o estudo) retornaram em até 48 meses.…”

Prevalência e fatores associados à realização de mamografia e exame citopatológico

“…Um estudo longitudinal realizado com 460 mulheres atendidas em serviços de saúde públicos e privados do município de Taubaté, São Paulo, mostrou que 68% delas referiam rastreamento mamográfico nos dois anos anteriores à pesquisa, sendo maior a proporção (84,2%) entre aquelas que tinham cobertura de planos de saúde privados (23) . Após análise multivariável, uma pesquisa mostrou como fatores importantes para realização da mamografia o fato de ter plano de saúde, o que indicou maior incorporação e acesso ao exame.…”