Uropatias obstrutivas bilaterais fetais: sinais ultrassonográficos durante a gravidez e evolução pós-natal

Abstract

Uropatias obstrutivas bilaterais fetais: sinais ultrassonográficos durante a gravidez e evolução pós-natal Artigo originalResumo OBJETIVO: verificar a associação entre sinais ultrassonográficos durante a gestação e evoluções pós-natais em casos de fetos com uropatias obstrutivas bilaterais, acompanhados de forma expectante. MÉTODOS: fetos com uropatias obstrutivas bilaterais apresentando oligoâmnio grave e tórax estreito foram comparados a fetos com uropatias obstrutivas bilaterais que não desenvolveram estas alterações com relação à presença ou ausência de cistos em ambos os rins e à presença ou ausência de hiperecogenicidade de parênquima em ambos os rins. Casos em que houve óbito do neonato foram comparados com aqueles em que o neonato teve alta do berçário em relação aos mesmos aspectos ecográficos renais acima citados, à presença de oligoâmnio grave e de tórax estreito. A sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo da presença de cistos renais bilaterais, hiperecogenicidade renal bilateral, oligoâmnio grave e tórax fetal estreito para óbito do neonato foram calculados. RESULTADOS: o oligoâmnio grave e o tórax estreito foram mais frequentes (p=0,03; p<0,001) nos fetos que tiveram cistos renais bilaterais quando comparados àqueles com parênquimas renais ecograficamente normais. O óbito neonatal foi mais frequente entre os casos que tiveram oligoâmnio grave (p<0,001), tórax estreito (p<0,001) e cistos renais bilaterais (p<0,002) quando respectivamente comparados aos casos sem essas alterações. Os melhores valores de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo para óbito do neonato/lactente foram obtidos com o uso do aspecto ecográfico tórax estreito, tendo sido de 81,8, 100, 100 e 79,3%, respectivamente. CONCLUSÕES: Em casos de fetos com uropatias obstrutivas bilaterais acompanhados de forma expectante, os sinais ultrassonográficos mais associados ao mau prognóstico são o oligoâmnio grave, o tórax fetal estreito e a presença de cistos renais bilaterais.Abstract PURPOSE: to verify the association between ultrasonographic signs during gestation and post-delivery evolution in fetuses with bilateral obstructive uropathies, followed up in an expectant way. METHODS: fetuses with bilateral obstructive uropathies presenting severe oligoamnios and narrow thorax have been compared with fetuses with bilateral obstructive uropathies without those alterations, concerning the presence or absence of cysts in both kidneys, and the presence or absence of parenchymal hyperechogenicity in both kidneys. Cases of neonatal death were compared with cases of neonatal discharge from the nursery, regarding the same renal echographic aspects mentioned above, the presence of severe oligoamnios and narrow thorax. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of the presence of bilateral renal cysts, bilateral renal hyperechogenicity, severe oligoamnios and narrow fetal thorax for the neonatal death were calculated. RESULTS: severe oligoamnios and narrow thora...

Desfechos maternos e perinatais em gestantes com líquido amniótico diminuído

“…Outra droga pouco estudada, mas que pode causar o oligohidrâmnio, é a nifedipina 12 . O líquido amniótico reduzido pode se associar aos resultados perinatais desfavoráveis, tanto devido às causas como pelas suas consequências sobre o feto 8,9,13,14 . Quanto mais precoce se instala o oligohidrâmnio, mais grave é o prognóstico materno e fetal 14 .…”

“…O líquido amniótico reduzido pode se associar aos resultados perinatais desfavoráveis, tanto devido às causas como pelas suas consequências sobre o feto 8,9,13,14 . Quanto mais precoce se instala o oligohidrâmnio, mais grave é o prognóstico materno e fetal 14 . Na presença da rotura das membranas amnióticas, tanto o maior tempo de bolsa quanto a menor quantidade de líquido amniótico, encontram-se associados às maiores taxas de infecções maternas e perinatais 15,16 .…”

Prenatal natural history of isolated fetal mild bilateral pyelectasis

“…A better understanding of FMBP could also eliminate the dissemination of equivocal information to parents and provide them with better support 5,. However, in cases with potential renal disease, it is possible to perform a suitable diagnostic or therapeutic intervention and prevent kidney function damage 22-24.…”

Acompanhamento ultrassonográfico, análise da evolução das pieloectasias fetais leves bilaterais e proposta de seguimento pré-natal

“…Além disso, os cuidados e preparativos necessários em caso de cirurgias corretivas seriam muito melhorados, as quais favorecem muito o prognóstico, quando realizadas em tempo hábil (42)(43)(44) .…”

“…Corte transversal do abdome fetal, mostrando as medidas dos DAPPR em uma gestação de 25 semanas, evidenciando PE leve bilateral A PE deve ser diferenciada da HD, que é a dilatação da pelve associada aos cálices renais (Figura 2) e com potencial de comprometer a função glomerular. Assim, a presença de dilatação dos cálices é associada a casos de pior prognóstico (15,22,38,42,50,(55)(56)(57)(58)(59)(60)(61)(62)(63) .…”