Uma proposta de classificação ecográfica mamária

Abstract

515Rev Bras Ginecol Obstet. 2005; 27(9): 515-23 RESUMO Objetivos: as melhorias tecnológicas na qualidade da imagem têm aumentado a importância da ultra-sonografia no estudo das patologias mamárias. A necessidade de padronização para caracterizar, descrever e emitir laudos na análise das imagens motivaram o desenvolvimento de um sistema de classificação de laudos ecográficos mamários. Métodos: o sistema de classificação proposto agrupou as imagens ecográficas mamárias em cinco classes: I -normal, II -benigna, III -indeterminada, IV -suspeita, V -altamente suspeita. As características morfológicas ecográficas utilizadas para a descrição das imagens foram: forma, limites, contorno, ecogenicidade, ecotextura, ecotransmissão, orientação e sinais secundários. O teste padrão, numa casuística de 450 lesões, foi considerado o seguimento ecográfico das lesões por período de 6 a 24 meses e a histopatologia da peça cirúrgica nos casos operados. Resultados: a classificação ecográfica mamária para o diagnóstico de câncer de mama apresentou sensibilidade de 90,2% (IC: 82,8-94,9%) e especificidade de 96,2% (IC: 94,0-97,6%) O valor preditivo positivo foi de 84,1% (IC: 76,0-89,9%) e o valor preditivo negativo foi de 97,8% (IC: 95,9-98,9%), alcançando acurácia de 95,1%. Conclusões: a adoção do sistema de classificação ecográfica resulta na uniformidade e otimização dos laudos. Facilita ainda a comparação com a clínica, com os exames histopatológicos e de imagem mamária, evitando procedimentos desnecessários, conduzindo a condutas terapêuticas mais adequadas. PALAVRAS-CHAVE: Doenças mamárias/diagnóstico; Ultrasonografia mamária/classificação; Ultrasonografia/classificaçãoABSTRACT Purpose: the technological improvements in image quality have increased the importance of ultrasound as an imaging method in the study of breast pathologies. The need for a standardized method for lesion characterization, description and reporting in image analysis motivated the development of a breast sonographic report classification system. Methods: the classification grouped the breast sonographic images in five classes: I -normal; II -benign; III -indeterminate, IV -suspect, and V -highly suspect. The used morphologic ultrasound features were shape, border, contour, echogenicity, echotexture, sound transmission, orientation, and secondary signals. The gold standard test, in the study of 450 lesions, considered sonographic follow-up of the lesions for a period from 6 to 24 months and the histopathology of surgical cases. Results: breast sonographic classification for the diagnosis of breast cancer showed a sensitivity of 90.2% (CI: 82.8-94.9%), a specificity of 96.2% (CI: 94.0-97.6%), a positive predictive value of 84.1% (CI: 76.0-89.9%), and a negative predictive value of 97.8% (CI: 95.9-98.9%), obtaining an accuracy of 95.1%. Conclusions: the adoption of a sonographic classification system results in the standardization and optimization of the reports. It also aids the comparison with clinical findings, histopathological tests and breast images, avoi...

Avaliação de parâmetros morfométricos calculados a partir do contorno de lesões de mama em ultrassonografias na distinção das categorias do sistema BI-RADS

“…Ultrasonography has demonstrated to play a relevant role as an adjuvant to mammography in the diagnosis of breast cancer, and the BI-RADS lexicon has aided in the consolidation of such a role (3)(4)(5) . The main objective of the BI-RADS lexicon for US is to standardize the assessment and reporting of breast lesions identified on US images, which tends to facilitate the sonographic finding follow-up through the comparison with subsequent reports.…”

“…Breast ultrasonography (US) plays a relevant role as a complement to mammography and clinical examination in the evaluation of breast diseases. Besides being capable to detect some initially suspicious lesions that might be missed at mammography, breast US can be useful in the differentiation between solid and cystic nodules as well as between benign and malignant nodules (3)(4)(5) . Some lesion characteristics, such as orientation and echogenicity, are exclusively observed at US, and others, such as contour and shape, are critical in the image interpretation, the first one presenting higher sensitivity, and the second one, high specificity (6)(7)(8)(9) .…”

“…The adoption of a standardization in the description of breast lesions, such as the BI-RADS ® lexicon, is important to standardize the terminology, to assist in the indication of the degree of malignancy suspicion according to the morphological echographic findings and, consequently, to allow a more accurate indication on the course of action to be adopted (3)(4)(5) .…”

O uso da agulha de 16G na core biopsy guiada por ultrassonografia em lesões mamárias

“…Surge, portanto, em trabalho mais recente o questionamento se agulhas menos calibrosas como a de 16 e 18 G poderiam melhorar a eficácia diagnóstica da core biopsy, em especial, nas lesões menores que 1cm 2 ou se a oferta de fragmentos menores poderia prejudicar a leitura histopatológica 8 . O presente estudo tem por objetivo desenvolver um padrão de avaliação diagnóstica pela core biopsy com agulha de 16G em lesões mamárias suspeitas, utilizando critérios ecográficos padronizados para a caracterização e descrição das imagens ultrassonográficas e relacionando os resultados ao tamanho das lesões investigadas e avaliando o número ideal de fragmentos a serem colhidos 9 . Foi feita uma avaliação sequencial por imagem diagnóstica e procedimento invasivo das lesões mamárias da seguinte forma:…”