Estimativa de custo do rastreamento mamográfico em mulheres no climatério

Abstract

Objetivos: analisar os custos de um ciclo de rastreamento mamográfico do câncer de mama em população de 1014 mulheres no climatério e comparar com os custos do tratamento do câncer da mama em estádios mais avançados. Métodos: realizouse rastreamento em 1014 mulheres atendidas em ambulatório de Climatério. Todas as mamografias foram classificadas de acordo com as categorias do BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System-American College of Radiology) e as lesões detectadas foram submetidas a estudo citológico ou histológico. A estimativa dos custos dos exames e procedimentos realizados foram obtidos da Tabela AMB 92. Resultados: a impressão diagnóstica final dos 1014 exames, de acordo com a classificação em categorias do BI-RADS, foi: 1=261; 2=671; 3=59; 4=22; 5=1. Os procedimentos invasivos realizados totalizaram 33 punções com agulha fina dirigida por USG, 6 biópsias com agulha grossa orientada por USG e 20 biópsias orientadas por mamografia (estereotaxia). Com base nos valores da tabela AMB 92, foram necessários para rastrear e diagnosticar essa população cerca de R$ 76.000,00. Detectaram-se 5 cânceres de mama, ao custo aproximado de R$ 15.318,75 por diagnóstico e média de custo por paciente de R$ 75,53. Conclusões: considerando que o custo total do tratamento de um único caso de câncer de mama em estádio II ou mais pode atingir R$ 75.000,00, concluímos que os programas de rastreamento mamográfico podem ser incluídos entre as políticas de saúde.

Custo-efetividade de um programa de rastreamento organizado de câncer de mama no Sul do Brasil

“…Saúde Pública, Rio de Janeiro, 29 Sup:S131-S145, 2013 Introdução O câncer de mama é a principal causa de morte por neoplasia em mulheres no Brasil, tendo o risco estimado de 52 casos por 100 mil mulheres 1 . Essas estimativas colocam o câncer de mama como grande problema de saúde pública, não só pelo impacto em morbimortalidade, mas também pelos custos associados à doença e seu tratamento 2 .…”

A carga das neoplasias no Brasil: mortalidade e morbidade hospitalar entre 2002-2004

“…O câncer de mama e de colo uterino foram os que mais demandaram internações, apesar de serem doenças em que a prevenção e o diagnóstico precoce estão dentro das possibilidades dos serviços de saúde. Métodos de rastreamento dessas neoplasias têm se mostrado muito mais racionais do ponto de vista econômico, além de evitar mortes, sofrimentos e problemas psicológicos para o paciente e a família [28][29] . Segundo Danaei et al 30 …”

Custos dos mutirões de mamografia de 2005 e 2006 na Direção Regional de Saúde de Marília, São Paulo, Brasil

“…Este valor está muito acima do descrito no estudo de Kemp et al 5 que obteve o custo de R$ 15.318,75 por diagnóstico, utilizando a tabela Associação Médica Brasileira (AMB) 92, em que os valores pagos são muito superiores aos pagos pela Tabela SUS. O custo da mamografia na tabela AMB 92 é de R$ 62,00, enquanto na tabela SIA-SUS é de R$ 36,10, a remuneração SUS corresponde a 58% da remuneração da AMB, no entanto, observa-se que esta relação não é igual para todos os procedimentos, havendo diferenças significativas entre os procedimentos.…”

“…Kemp et al 5 , analisando o custo do atendimento e tratamento do câncer no estado de São Paulo no ano de 2002, afirmaram que se o diagnóstico ocorrer em fases mais iniciais (carcinoma in situ, estádios Ia e Ib), os gastos podem ser reduzidos em torno de 70% do total, já que o tratamento quimioterápico seria evitado.…”

“…E verifica-se que o tipo de cirurgia realizado neste caso foi conservadora (setorectomia). O custo do tratamento que envolveu apenas uma cirurgia conservadora é muito inferior ao descrito por Kemp et al 5 , cujo valor médio da cirurgia é de R$ 3.000,00, diferença esta também atribuída ao valor inferior pago pela Tabela SUS.…”