Incontinência urinária de esforço em mulheres no menacme: tratamento com exercícios do assoalho pélvico associados ao biofeedback eletromiográfico

Abstract

Objectives: to assess whether pelvic-floor muscle training associated with biofeedback is more effective in the treatment of women with stress urinary incontinence , when compared to exercise alone. Methods: a research of articles published in the last 20 years in Lilacs, PubMed and SCIRUS databases , using the descriptors "urinary incontinence, stress" and "biofeedback" was conducted. Randomized clinical trials comparing pelvic-floor muscle training with and without biofeedback were included. Results: the study involved three randomized clinical trials involving 169 patients. A physical therapist was responsible for conducting the treatment using electromyographic or pressure biofeedback, and exercises were performed in the clinic or at home. The assessment methods, treatment times and protocols used were heterogeneous. Statistical analysis and rates of cure/improvement were similar between the groups of articles analyzed. Two studies had a score 8, and the third had 6 points according to PEDro's Scale. Conclusions: examination of the studies found suggests that adding biofeedback to pelvic-floor muscle training appears not to bring about a significant difference in terms of the success of treatment, when compared to perineal exercises performed in isolation. Resumo Objetivos: verificar se os exercícios para a musculatura do assoalho pélvico (MAP) associados ao biofeedback promovem maior eficácia no trata-mento da incontinência urinária de esforço em mulheres, quando comparados a cinesioterapia de forma isolada. Métodos: foi realizada uma pesquisa dos artigos publicados nos últimos 20 anos, nas bases de dados Lilacs, PubMed e SCIRUS, através dos descritores "urinary incontinence, stress" e "biofeedback". Foram incluídos ensaios clínicos aleatorizados que utilizaram como intervenção exercícios para a MAP isolados e associados ao biofeedback, de forma comparativa. Resultados: foram incluídos três ensaios clínicos randomizados envolvendo 169 pacientes. O fisiote-rapeuta foi responsável por conduzir o tratamento utilizando biofeedback eletromiográfico ou pressórico, e os exercícios foram realizados no ambu-latório ou orientados para casa. Verificou-se hetero-geneidade quanto ao método de avaliação, tempo de tratamento e protocolos utilizados. As análises estatísticas e os índices de cura/melhora foram seme-lhantes entre os grupos dos artigos analisados. Dois estudos obtiveram pontuação igual a oito e o terceiro alcançou seis pontos de acordo com a Escala PEDro. Conclusões: a análise dos estudos encontrados sugere que a adição do biofeedback aos exercícios perineais parece não promover diferença significa-tiva para o sucesso do tratamento, quando comparado aos exercícios perineais realizados de forma isolada.. Palavras-chave Incontinência urinária de esforço, Biorretroalimentação, Terapia por exercício Rev. Bras. Saúde Matern. Infant., Recife, 11 (3): 217-225 jul. / set., 2011 218

Contração muscular do assoalho pélvico de mulheres com incontinência urinária de esforço submetidas a exercícios e eletroterapia: um estudo randomizado

“…A fisioterapia, por ser conservadora e representar uma alternativa segura, eficaz e econômica na IUE feminina, tem sido reconhecida pelas pacientes e pelos profissionais da saúde 1,3,26 , inclusive recomendada pela OMS desde 1999 como tratamento privilegiado 24 . Porém, orienta-se que, para um efeito duradouro de seus resultados, os fisioterapeutas devem ensinar um programa de EP domiciliar diário 3 .…”

A fisioterapia pélvica no tratamento de mulheres portadoras de vaginismo

“…A cinesioterapia consiste na realização de exercícios perineais com objetivo de restaurar a força, função e conscientização da musculatura do assoalho pélvico, o que reflete na melhora da qualidade de vida, do estado psicológico e do bem-estar 28,29 . O tratamento fisioterapêutico para o vaginismo incide no relaxamento da musculatura do assoalho pélvico e dos músculos acessórios, como: adutores de coxa, obturadores internos e externos, piriforme, glúteo, abdominais e lombares.…”

Estudo comparativo da capacidade de contração do assoalho pélvico em atletas de voleibol e basquetebol

“…However, to the female professional athletes physical activities can bring a special risk, due to negative effects to the reproductive system, such as menstrual irregularities (secondary amenorrhea, oligoamenorrhea, short luteal phase and anovulation) and to the musculoskeletal system, in which, besides the injuries common to the athletes, high impact exercises may lead to weakening of pelvic musculature, predisposing them to SUI (1) . According to the International Continence Society (ICS), urinary incontinence (UI) is defined as any complaint of involuntary urinary loss, which can be considered a common problem among women, with a rate prevalence which ranges from 10% to 55% and age between 15 and 60 years (1,2) . Approximately 200 million people in the world present some kind of UI, the most frequent being the SUI, defined as complaint of involuntary urine loss during physical exertion, sneezing, coughing or physical activity.…”

“…Approximately 200 million people in the world present some kind of UI, the most frequent being the SUI, defined as complaint of involuntary urine loss during physical exertion, sneezing, coughing or physical activity. However, according to the ICS terminology and standardization, the SUI can be considered as a symptom, a sign, an urodynamic observation or the combination of these factors (2) . SUI represents a great barrier to women's participation in sport activities, interferes in their health, well-being and self-esteem.…”

“…SUI represents a great barrier to women's participation in sport activities, interferes in their health, well-being and self-esteem. In athletes, the highest prevalence is found among young nulliparous female elite athletes who usually practice sports which involve high impact (1,2) . SUI is not only a geriatric problem, once its prevalence in middle-aged women is of 30%, and this value increases to 47% in women who regularly exercise, with the activities which mostly cause urinary loss being jumps with open legs (30%), jumps with united legs (28%), running (30%) and sports with high impact on the ground (14%) (3) .…”