Fisioterapia para redução da diástase dos músculos retos abdominais no pós-parto

Mesquita, Luciana Aparecida; Machado, Antônio Vieira; Andrade, Angela Viegas

doi:10.1590/s0100-72031999000500004

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“…Embora ainda não faça parte da rotina do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento, a atuação fisioterapêutica no pós-parto imediato tem sido valorizada, visto que possibilita minimizar as conseqüências fisiológicas e morfológicas que marcam esse período 9,18,19 .…”

Section: Discussionunclassified

“…No presente estudo, foi observada a DMRA dentro da normalidade, pois se considera normal uma separação de até aproximadamente 3 cm [9][10][11] . Entretanto, deve ser levado em consideração que a avaliação da DMRA é realizada de maneira subjetiva e que não foi feia com a utilização de instrumento fidedigno, como um paquímetro.…”

Section: Conforme Recomendações Do Americanunclassified

“…Conforme recomendado pela literatura, foram realizados exercícios isométricos para essa musculatura. Mesquita et al 9 demonstraram uma redução significativa da diástase dessa musculatura (p<0,001) no grupo que realizou um protocolo de duas a três séries de 10 a 20 repetições de exercícios abdominais nas primeiras 6 horas após o parto.…”

Section: Conforme Recomendações Do Americanunclassified

“…Esta pode permanecer no pós-parto imediato [9][10][11] e tem como fatores predisponentes a obesidade, multiparidade, gemelaridade e flacidez da musculatura abdominal 1,8,9 . Devido ao crescimento uterino e à ação da progesterona, a biomecânica diafragmática também pode alterar-se, refletindo-se em um padrão respiratório torácico que pode se manter no puerpério imediato 1,4 .…”

Section: Introductionunclassified

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Atendimento de puérperas pela fisioterapia em uma maternidade pública humanizada

et al. 2008

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O objetivo foi descrever o perfil de puérperas atendidas pela fisioterapia em uma maternidade pública de Betim, MG, e o atendimento a elas prestado, visando contribuir para a assistência fisioterapêutica obstétrica. Foi feito um levantamento de 215 fichas de avaliação fisioterapêutica de puérperas, contendo dados demográficos e clínicos, além dos registros específicos da fisioterapia. A maioria da puérperas era jovem, do lar, casadas, multíparas e de Betim. Quanto à avaliação das mamas, a maioria apresentou mamas simétricas, secretantes, mamilos protrusos, tendo sido observados poucos traumas mamilares ou dificuldade na amamentação; 62,3% das puérperas apresentavam diafragma normocinético, 85,1% som timpânico à percussão abdominal, involução uterina dentro da normalidade, 87,9% contração do assoalho pélvico presente, 30,3% edema em membros inferiores; a diástase dos músculos reto-abdominais foi de 2±1 e 1±1 dedos supra e infra-umbilical, respectivamente. As condutas adotadas foram: exercícios respiratórios diafragmáticos, abdominais isométricos, contração do assoalho pélvico; exercícios circulatórios de membros inferiores, manobras de eliminação de flatos, deambulação e orientação. O perfil das puérperas atendidas correspondeu ao esperado, encontrando-se elas em estado de recuperação puerperal. A conduta proposta pela fisioterapia foi realizada pela grande maioria das puérperas.

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Section: Discussionunclassified

Section: Conforme Recomendações Do Americanunclassified

Section: Introductionunclassified

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Atendimento de puérperas pela fisioterapia em uma maternidade pública humanizada

et al. 2008

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“…O instrumento de coleta de dados foi uma avaliação (anexo Apêndice 1) adaptada de um estudo, 10 que incluía dados de identificação, sociodemográficos, médicos e obsté-tricos. As avaliações eram feitas por fisioterapeutas treinadas, coautoras do estudo.…”

Section: Métodounclassified

Assistência ao puerpério imediato: o papel da fisioterapia

Burti

Cruz

Silva

et al. 2016

Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba

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RESUMOObjetivo: Verificar os efeitos da intervenção fisioterapêutica no atendimento a mulheres no puerpério imediato numa maternidade pública da cidade de Barueri, São Paulo, Brasil. Métodos: Foram incluídas mulheres no puerpério imediato após parto vaginal ou cesárea. As mulheres foram submetidas à avaliação fisioterapêutica, seguida de uma única intervenção com duração média de 45 minutos, incluindo exercícios de reeducação diafragmática e abdominal, treinamento da musculatura do assoalho pélvico, exercícios metabólicos, manobra para eliminação de flatos e orientações quanto à postura, deambulação precoce e incentivo ao aleitamento materno. Antes e após a realização dos exercícios foi aplicada a escala visual analógica (EVA) de dor e a escala subjetiva para o bem-estar geral. Na análise estatística, o nível de significância utilizado para os testes foi de 5%. Resultados: Foram avaliadas 50 puérperas, 25 de parto vaginal e 25 cesáreas. Após a intervenção, que obteve 100% de adesão, houve melhora significativa da dor nos grupos cesárea (3,99±2,11 para 2,85±2,63) e parto vaginal (2,00±1,52 para 1,34±0,92) (p<0,05). E 82% da amostra referiu melhora em relação ao bem-estar geral, independentemente do tipo de parto. Conclusão: O protocolo de exercícios se mostrou eficaz para diminuição da dor e melhora do bem-estar geral, em parturientes de pós-parto imediato atendidas na maternidade do Serviço de Assistência Médica de Barueri (SAMEB), São Paulo. Palavras-chave: período pós-parto; fisioterapia; saúde da mulher; parto. ABSTRACT Objective:To assess the effects of physical therapy intervention for women in immediately postpartum attended in a public hospital in the city of Barueri, São Paulo, Brazil. Methods: Women in the immediate postpartum period after vaginal delivery or cesarean section were included. They underwent a physical therapy evaluation, followed by a single intervention (45 minutes), including diaphragm and abdominal re-education exercises, pelvic floor muscle training, metabolic exercises, elimination of flatus maneuver and guidelines regarding posture, early walking and breastfeeding encouraging. Before and after intervention, the visual analogue scale (VAS) of pain and the subjective scale for the general welfare were applied. For statistical analysis, the significance level used was 5%. Results: Fifty women, 25 vaginal deliveries and 25 caesarean sections were evaluated and treated. After intervention, which achieved 100% compliance, there was a significant improvement in pain in the cesarean group (3.99±2.11 to 2.85±2.63) and in the vaginal delivery group (2.00±1.52 to 1.34±0.92) (p<0.05). And 82% of the sample related improvement in general well-being, regardless of the type of delivery. Conclusion: The exercise protocol positively contributed to the improvement of pain and general well-being, diminishing discomforts of immediately postpartum. Keywords: postpartum period; physical therapy specialty; women's health; parturition. INTRODUÇÃOPuerpério é o período compreendido entre a expulsão da place...

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Cohort study of the effect of surgical repair of symptomatic diastasis recti abdominis on abdominal trunk function and quality of life

et al. 2019

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BackgroundDuring pregnancy, women are at risk of developing persistent symptomatic diastasis recti abdominis (DRA), which may have a detrimental effect on their physical function and quality of life (QoL). The aim of this prospective cohort study was to determine the effect of surgical repair of DRA on abdominal trunk function, urinary incontinence and QoL in postpartum women with trunk instability symptoms resistant to training.MethodsPostpartum women with diagnosed DRA and training‐resistant symptoms underwent double‐row plication of the linea alba. Abdominal trunk function was evaluated as the primary endpoint using a multimodal examination tool, the Abdominal Trunk Function Protocol. Recurrence was assessed by CT, urinary incontinence was evaluated using the Urogenital Distress Inventory (UDI‐6) and Incontinence Impact Questionnaire (IIQ‐7), and QoL was assessed with the Short Form 36 (SF‐36®) questionnaire. All subjects were examined before and 1 year after surgery.ResultsSixty women were recruited. There was no DRA recurrence at the 1‐year follow‐up. Self‐reported abdominal trunk function had improved in 98 per cent of patients, with a mean score improvement of 79·1 per cent. In the physiological tests monitored by a physiotherapist, 76 per cent performed better and endured exercise tests longer than before surgery. All SF‐36® subscales improved significantly compared with preoperative scores and reached levels similar to, or higher than, the normative Swedish female population. For the UDI‐6 and IIQ‐7, 47 and 37 per cent respectively reported fewer symptoms at follow‐up than before surgery, and 13 and 8 per cent respectively reported more symptoms.ConclusionIn this series of postpartum women presenting with DRA and symptoms of trunk instability resistant to training, surgical reconstruction resulted in a significant improvement in abdominal trunk function, urinary incontinence and QoL.

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Fisioterapia para redução da diástase dos músculos retos abdominais no pós-parto

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Atendimento de puérperas pela fisioterapia em uma maternidade pública humanizada

Atendimento de puérperas pela fisioterapia em uma maternidade pública humanizada

Assistência ao puerpério imediato: o papel da fisioterapia

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