Hérnia intercostal transdiafragmática após fratura espontânea de costelas secundária à crise de tosse

Henriques, Alexandre Cruz; Malena, Carina Rosa; Freitas, Andréa Cristina Oliveira; Waisberg, Jaques; Pires, Ana Maria

doi:10.1590/s0100-69912010000100016

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“…Spontaneous fractures of the ribs due to cough are rare but cough-induced hemothorax have rarely been reported. 3–5 Most cases occur due to severe coughing. These fractures are thought to occur due to one of the two mechanisms.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Hemothorax induced by severe cough: An unusual presentation

Camarillo-Reyes

Marquez-Córdova

Surani

et al. 2019

SAGE Open Medical Case Reports

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Massive hemothorax resulting from cough-induced rib fracture is a condition in which blood accumulates in the chest, compromising the lungs and mediastinal structures. The most common cause of massive hemothorax is acute pro-traumatic injury. We present a case of a 47-year-old gentleman with morbid obesity and psoriasis, who was admitted to the emergency department due to shortness of breath that has been increased progressively after coughing for a period of 2 weeks. Chest radiograph demonstrated a large density in the left hemithorax, collapsing the left lung. Chest computerized tomography showed a left seventh rib fracture and massive pleural effusion. A closed chest tube thoracostomy was performed draining 3 L of hemorrhagic effusion, likely due to bleeding from the intercostal artery tear due to severe and prolonged cough. Cough-induced hemothorax due to spontaneous rib fractures are rare and clinicians should be well aware of this entity to prevent hemorrhagic shock and organ damage.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Hemothorax induced by severe cough: An unusual presentation

Camarillo-Reyes

Marquez-Córdova

Surani

et al. 2019

SAGE Open Medical Case Reports

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“…In Latin America, only one case of SHP was reported in Colombia in 2015, which was solved by video-assisted thoracic surgery (VATS) using a polypropylene mesh (14). Other publications have only reported intercostal or transdiaphragmatic hernias involving abdominal cavity structures (15,16), which are normally the result of thoracoabdominal trauma (17) 2), identified pulmonary herniations in tuberculous or chronic bronchitis patients and reported that they were caused by the patients' effort due to repeated coughing. Kronenberger (23), on the other hand, addressed some costal fractures that he referred to as spontaneous, but he did not specify their etiology.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Hernia pulmonar espontánea. Reporte de caso

et al. 2021

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Introducción. La hernia pulmonar espontánea (HPE) es una protrusión del pulmón en una abertura anormal a través de la pleura parietal que se presenta a nivel de la pared torácica, el diafragma o el mediastino. Esta es una entidad infrecuente de la que solo se han reportado algo más de 300 casos a nivel internacional. A continuación, se presenta el primer caso de HPE reportado en Ecuador. Presentación del caso. Paciente masculino de 59 años sin antecedentes de trauma, ni patologías respiratorias crónicas, quien asistió al servicio de urgencias por cuadro clínico de 3 días de evolución consistente en hemoptisis, dolor en hemitórax derecho de moderada intensidad, edema, hematoma a nivel submamario y defecto herniario de la pared torácica que se evidenciaba durante los movimientos respiratorios y la maniobra de Valsalva. La tomografía simple de tórax mostró líquido libre en cavidad pleural derecha, infiltrado alveolar en parche, protrusión del segmento medial del lóbulo medio y fracturas desplazadas en la 2°, 3°, 4° y 5° costilla del hemitórax derecho. Se diagnosticó neumonía, derrame pleural y HPE con fracturas costales derechas. Por sintomatología del paciente, se decidió manejo quirúrgico con toracotomía derecha con incisión paraesternal. Luego de 3 meses de postoperatorio, los controles de imagen mostraron correcta disposición de material de osteosíntesis. El paciente no presentó molestias y continuó en seguimiento y con manejo médico multidisciplinario. Conclusiones. La HPE es una patología infrecuente de diagnóstico principalmente clínico que se caracteriza por dolor torácico, presencia del defecto herniario y en algunas ocasiones antecedente de tos. El diagnóstico actualmente es muy preciso; sin embargo, su tratamiento aún se encuentra en discusión, pero sin dudas la intervención quirúrgica es la opción que aporta mejores resultados debido a la rápida mejoría de los síntomas y a que previene recidivas. La tomografía simple de tórax evidencia protrusión del segmento cinco (S5) por presencia de fracturas costocondrales cabalgadas, desde la 2da hasta la 5ta costilla derechas, confirmado el diagnostico de hernia pulmonar espontánea. Debido a la sintomatología del paciente se decide resolución quirúrgica con incisión medial para esternotomía, para estabilización de fracturas con material de osteosíntesis en 2da, 3ra y 4ta costilla, sin complicaciones quirúrgicas intraoperatorias. Al transcurrir 3 meses del postoperatorio, controles de imagen muestran correcta posición de arcos costales y material de osteosíntesis, asintomático, sin defecto de pared torácica.

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“…En América Latina no hay reportes publicados de hernias pulmonares y tan sólo se han reportado algunos casos de hernias intercostales transdiafragmáticas con contenido de estructuras de la cavidad abdominal 34,35 , todos corregidos con cirugía abierta, mediante toracotomía, y reparo del defecto herniario con material protésico. Tampoco hay reportes de cirugía mínimamente invasiva.…”

Section: Discussionunclassified

Hernia pulmonar espontánea secundaria a acceso de tos; reparación por técnica asistida por video

Zapata¹,

Botero²,

Bolívar³

et al. 2015

Rev Colomb Cir

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La hernia pulmonar es la protrusión del tejido pulmonar a través de una de las estructuras que lo contienen. Generalmente, son secundarias a traumatismos o a un procedimiento quirúrgico; con menos frecuencia, pueden ser espontáneas posteriores a accesos de tos. El diagnóstico se hace por el cuadro clínico y debe confirmarse con radiografía o tomografía, con las cuales se puede ver la protrusión del tejido pulmonar a través de los espacios intercostales. Pueden tratarse de manera conservadora si son asintomáticas, pero el tratamiento más común es el quirúrgico, con técnica abierta o asistida por video. Se presenta una revisión bibliográfica y el reporte de un caso manejado con técnica asistida por video.

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Hérnia intercostal transdiafragmática após fratura espontânea de costelas secundária à crise de tosse

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Hemothorax induced by severe cough: An unusual presentation

Hemothorax induced by severe cough: An unusual presentation

Hernia pulmonar espontánea. Reporte de caso

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