Realidade virtual e robótica em cirurgia: aonde chegamos e para onde vamos?

Abstract

Conflito de interesse: nenhum Fonte de financiamento: nenhuma INTRODUÇÃO Cirurgia Minimamente Invasiva, Telecirurgia, Robótica e Realidade Virtual; estas fronteiras tecnológicas têm revolucionado a prática operatória na atualidade. Toda nova tecnologia visa a melhora da qualidade de atendimento aos nossos pacientes, mas demanda da classe médica a saída da inércia científica, treinamento, gasto de tempo e dinheiro e estresse. Os cirurgiões já lideraram no passado grandes revoluções médicas, como a introdução da antissepsia por Semelweiss, o uso da anestesia por Warren, a antibioticoterapia, os transplantes e o início da cirurgia minimamente invasiva por Mouret e Perissat. Estamos no limiar de uma nova revolução onde combinaremos mínimos acessos, informática, robótica e teletransmissão? Com a introdução dos robôs na área cirúrgica, no início da década de 80, numerosas promessas tornaram-se promissoras, a maioria das quais não adquiriu importância na prática operatória regular. O advento da cirurgia minimamente invasiva levou ao mesmo tempo à melhora das aptidões robóticas e ao aparecimento do promissor campo do treinamento em realidade virtual. Os investimentos levaram ao desenvolvimento de diversos programas e sets de treinamento virtual e de 3 sistemas robóticos: AESOP ® , Zeus ® e da Vinci ® ; nenhum deles recebeu a designação de robô pelo FDA (Food Drugs Administration) americano e nenhum é capaz de realizar tarefas cirúrgicas pré-programadas, a definição oficial de um robô, mas novas tecnologias se desenvolverão e um mundo novo deve abrir-se às portas de nossa realidade cirúrgica. Esta revisão visa levar ao conhecimento dos que labutam na área operatória o que já foi feito, onde estamos e para onde este fascinante mundo nos levará.

Robotic Surgery: Bioethical Aspects

“…Increasing the degree of complexity of operations and the consequent difficulty of training some techniques by learners - particularly the ethical and legal issues involved - contributed to the invention of simulators that generate, with the aid of computer and robotic techniques, virtual reality environments 29 . Basic tasks are simulated - as sutures, hemostasis and dissection - but also large procedures such as cholecystectomy and gastrofundoplications, among others.…”

“…Exceeding these technological boundaries has allowed significant innovation in surgical activity, generating the need for new ways of evaluating its implementation, especially in the technical, legal and bioethic fields 25 , 29 . Ethically, many questions have been raised - involving the relationship between humans and machines - which require more detailed approach.…”

Impact of the internet on veterinary surgery

“…The use of live animals for experimental surgeries or surgical training for veterinary and medical students has been reduced ( Smeak, 2007 ), which has resulted in a rise in the use of cadavers ( Pochat et al., 2011 ; Singh, Scott, Case, Mayhew & Runge, 2019 ), synthetic models ( Grimes, Wallace, Schmiedt & Parks, 2019 ), and software ( Mandler, 2018 ).Technological advancement aims to improve the quality of care for patients in many medical areas ( Skinovsky, Chibata & Siqueira, 2008 ).Such tools have become essential in learning and, thanks to the evolution of technology associated with the implementation of simulation applications, professionals can improve their medical skills and, consequently, mitigate errors without the use of live animals ( Moss, 2017 ).…”

“…Such navigation software can assist inexperienced surgeons in surgical training. Legal and ethical concerns limit the number of surgeries available to inexperienced surgeons for training ( Skinovsky et al., 2008 ). If surgeons have access to training based on software, their skills should increase, giving them a broader choice of surgical approaches, available techniques, surgical alternatives and facilitating problem solving, which will improve the postoperative prognosis for each patient ( Bernardo, 2017 ; Skinovsky et al., 2008 ).…”

“…Simulations in biological systems bring positive feedback on learning, enabling repetition and objective assessment ( Bernardo, 2017 ). Currently, simulators allow you to experience tactile sensations from different tissues, known as biofeedback, bringing virtual practice even closer to reality ( Skinovsky et al., 2008 ).…”