Estudo retrospectivo dos carcinomas epidermóides das vias aerodigestivas superiores com metástases bilaterais

Abstract

; Abrão Rapoport, ECBC-SP 1 RESUMO: Objetivo: Estudo retrospectivo das características dos carcinomas epidermóides das vias aerodigestivas superiores relacionadas ao desenvolvimento de metástases cervicais bilaterais. Método: Foram revisados os prontuários de 150 pacientes com carcinoma epidermóide de boca, orofaringe, laringe e hipofaringe submetidos a esvaziamento cervical bilateral entre janeiro de 1979 e dezembro de 1996, dos quais foram selecionados 73 pacientes que apresentavam metástases bilaterais confirmadas no exame histológico. Foram considerados o estadiamento e a localização dos tumores, confrontando os achados com os estudos sobre drenagem linfática e distribuição das metástases cervicais neste tipo de tumor. Resultados: Quatorze pacientes apresentaram tumor primário nos estádios T1 e T2, 57 nos estádios T3 e T4 e dois não foram estadiados (Tx). Nos cinco pacientes T1 ou T2 de laringe com metástases bilaterais, a lesão estava localizada na epiglote. Conclusões: Nos pacientes com lesões unilaterais que apresentaram disseminação bilateral, todos apresentavam lesões palpáveis unilaterais (Rev. Col. Bras. Cir. 2005; 32(3): 139-142 INTRODUÇÃOA indicação de esvaziamento bilateral segue os mesmos princípios do esvaziamento unilateral, sendo terapêutico (ou de necessidade) quando são detectadas metástases clinicamente (N+), eletivo (ou de princípio) no pescoço N0 quando houver a possibilidade de metástases ocultas em valor de 20 a 30%, ou ainda de oportunidade quando o risco de metástases ocultas for reduzido mas o campo operatório expõe as áreas de drenagem linfática 1 . As lesões localizadas na linha média exigem que o esvaziamento cervical eletivo, quando indicado, seja realizado nos dois lados do pescoço. Em algumas regiões anatômicas com drenagem linfática cruzada, como a parte supraglótica da laringe, a base da língua e o palato mole, as metástases bilaterais podem ocorrer mesmo em lesões unilaterais, mas os crité-rios para indicação de um esvaziamento eletivo contralateral não estão definidos, especialmente nas lesões que não ultrapassam a linha média ou que o fazem em pequena extensão 2 . As complicações relacionadas aos esvaziamento radicais bilaterais realizados em tempo único exigiam uma indicação mais restrita, porém a possibilidade de indicar um esvaziamento seletivo em um dos lados, poupando as estruturas não linfá-ticas e as cadeias linfonodais com pouca probabilidade de estarem comprometidas, permite ampliar a indicação de esvaziamento bilateral 3 . Os esvaziamentos seletivos são procedimentos com pequena morbi-mortalidade, mas não são isentos de complicações e aumentam o tempo operatório. Embora a incisão de acesso nas laringectomias e faringo-laringectomias exponha ambos os lados do pescoço, nos tumores da boca e da orofaringe o planejamento de um esvaziamento bilateral implica em modificação do acesso cirúrgico.O presente estudo avalia os pacientes submetidos a esvaziamento cervical radical bilateral, identificando as características anatômicas dos tumores primários entre os pacientes c...

Avaliação de fatores demográficos e estadiamento clínico nos pacientes submetidos a resgate cirúrgico por carcinomas epidermóides de orofaringe

“…Amar et al 16 demonstrated statistically significant results in a study of contralateral cervical recurrence in epidermoid carcinomas of the mouth and larynx, showing that contralateral recurrence is related to the site and size of the primary tumor and the presence and number of ipsilateral lymph node involvement. This paper, however, found no relation between contralateral regional recurrence and the site of the primary tumor or lymph node involvement ipsilateral to the primary tumor.…”